Медико-социальная реабилитация детей с нарушением интеллекта

Добавлено: 3.05.2012

Рубрика: Психология

Дипломная работа на тему: Медико-социальная реабилитация детей с нарушением интеллекта.



Содержание

Введение

Глава 1. Система воспитания, обучения и реабилитации детей с нарушением интеллекта

1.1. Проблема коррекции психофизических недостатков детей с нарушением интеллекта

1.2. Специфические особенности двигательного анализатора умственно отсталых детей

1.3. Средства повышения двигательной активности умственно-отсталых учащихся

Глава 2. Коррекционная направленность воспитания и обучения детей с нарушением интеллекта на примере реабилитационного Центра "Семья"

2.1. Система коррекционной помощи детям с отклоняющимся развитием

2.2. Коррекционно-развивающее значение физических упражнений как одного из главных средств воспитания умственно- отсталых детей

2.3. Определение уровня физического развития и особенностей двигательного анализатора учащихся с нарушением интеллекта

Глава 3. Анализ влияния медико-социальной реабилитации на детей с нарушением интеллекта

3.1. Коррекционно-адаптационное воспитание и его роль в медико-социальной реабилитации детей

3.2. Практические рекомендации коррекционной помощи

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

Введение

В последние годы в России наблюдаются негативные тенденции в динамике здоровья детей. Ухудшению здоровья детского населения способствует целый ряд факторов. Среди них наиболее серьезными является неблагоприятная экономическая, экологическая обстановка, а также такие факторы, как стресс повседневной жизни школьников, увеличение количества социопатических семей, медикаментозная агрессия. Большие нагрузки в школе приводят к хроническому стрессу, последствиями которого становятся повышение невротизации детей, дефицит сна, гиподинамия и гипокинезия.

"Статистика детской заболеваемости по стране подтверждает неблагоприятность ситуации. У 60% российских школьников нарушена осанка, 50% детей заканчивает школу с ослабленным зрением, третья часть детей страдает нервно-психическими расстройствами. По данным Минздрава за последние годы в 16 раз увеличилось количество детей с вегетососудистой дистонией, в 5 раз – ожирением. Клинические наблюдения и практический опыт отечественных врачей и дефектологов показывают, что ученики школы особенно нуждаются в повышении двигательной активности. Исправление нарушений моторики и расширение двигательных возможностей умственно отсталого ребенка являются главными условиями подготовки его к жизни и, в последующем, к физическому труду".(5,8).

Актуальность темы дипломной работы. Среди показателей здоровья, являющихся важными индикаторами качества жизни населения, в том числе детского, особое место занимают заболеваемость и инвалидность населения. В течение последних десятилетий в состоянии здоровья детей и подростков сформировались устойчивые негативные тенденции, характеризующиеся ростом распространенности хронических заболеваний, социально-значимой патологии. В структуре хронических заболеваний у детей повышается удельный вес нервно-психических нарушений. Охрана здоровья детей и подростков выдвинулась в число наиболее приоритетных направлений государственной политики в области здравоохранения. Существенным резервом укрепления здоровья детей и подростков следует считать развитие технологий восстановительной медицины и организацию реабилитационных видов помощи.

В последние годы динамика распространенности умственной отсталости во многих странах мира характеризуется тенденцией к увеличению, особенно её легких форм, что так же говорит об актуальности выбранной нами проблемы. В показателях распространенности умственной отсталости в разных странах и даже в отдельных районах одной и той же страны отмечаются значительные колебания. Частота умственной отсталости в экономически развитых странах (Япония, США, Франция, Германия, Италия) составляет 3 %, в экономически неразвитых странах (Латинская Америка, Азия) составляет 15%, в России– 1% населения независимо от возраста. Причинами таких различий считают: степень выявляемости больных, разные критерии диагностики умственной отсталости, а также особенности культуры и вытекающие из них системы обучения и воспитания, не только создающие предпосылки для адаптации больных и компенсации нарушенных функций, но и отражающие разную степень толерантности общества к умственно отсталым. (36,4).

В настоящее время в нашей стране для воспитания и обучения различных категорий детей с отклонениями в развитии функционируют разнообразные учреждения государственного и частного характера. Это специальные детские сады и специальные группы при обычных детских садах, специальные школы и школы-интернаты, а также специальные классы, создаваемые при школах общего назначения. Детские сады для детей с отклонениями в развитии, оснащены, хоть и не всегда полностью, специальным оборудованием, приспособленным для проведения коррекционно-воспитательной работы. Педагоги и воспитатели далеко не всегда имеют дефектологическое образование, но, как правило, являются хорошими практиками. Однако специальных детских садов совершенно недостаточно для того, чтобы в них были приняты все нуждающиеся в этом дети. К тому же такие детские сады расположены лишь в крупных населенных пунктах. Поскольку многие родители не хотят отдавать своих детей дошкольного возраста в учреждения, находящиеся на далеком расстоянии от их места жительства, в некоторых детских садах организуются специальные группы для тех или других категорий детей с отклонениями в развитии. Специального оборудования, необходимого для работы в этих группах фактически не предусмотрено. Так же дело обстоит с приглашением дефектологов. Однако заведующие детскими садами и опытные педагоги-практики прилагают большие усилия к тому, чтобы организовать возможно более продуктивную коррекционно-воспитательную работу и добиваются несомненных успехов. Значительная часть детей со слабо выраженными отклонениями в развитии дети с задержкой психического развития, с легкой степенью умственной отсталости, слабовидящие, слабослышащие, с нерезкими речевыми нарушениями и негрубыми недостатками опорно-двигательного аппарата посещают обычные детские сады. Если эти дети не имеют грубых отклонений в поведении, то они обычно остаются там до того времени, когда приходит пора поступать в школу. Педагоги обычных детских садов к этому не подготовлены и не ставят перед собой подобной задачи. Фактически это самая обделенная группа детей с отклонениями в развитии, поскольку именно они, своевременно получив специальную помощь, могли бы значительно продвинуться в плане коррекции своего дефекта. Тем не менее, следует сказать, что нахождение ребенка с отклонениями в развитии в специальной группе детского сада или просто в обычном детском саду имеет для него положительное значение.

Цель дипломной работы – изучение влияния средств медико-социальной реабилитации на коррекцию психофизических недостатков умственно отсталых детей.

Задачи дипломной работы:

- изучение и анализ работ отечественных специалистов по проблеме медико-социальной реабилитации детей с нарушением интеллекта,

- выявление специфических особенностей развития двигательного анализатора умственно отсталых дошкольников,

- определение базового комплекса реабилитационных медицинских услуг и эффективность использования восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями новых медицинских технологий,

- исследование этапной медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями путем интеграции современных отечественных и зарубежных реабилитационных технологий восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями и оценка эффективности их внедрения,

- разработка рекомендаций по коррекции психофизических недостатков посредством занятий ритмикой в дошкольных учреждения.

Предметом изучения в дипломной работе являются психические процессы и педагогические возможности детей с нарушением интеллекта.

В дипломной работе объектом изучения служат типологические психолого – педагогические особенности данного контингента детей.

Практическая значимость настоящей дипломной работы заключается в ее направленности на решение проблемы сохранения и укрепления здоровья умственно отсталого дошкольника средствами физического воспитания, а также в той реальной помощи, которую оказывают медики, социологи, педагоги, психологи, учителя, родители и другие лица. Для медиков это действенный инструмент в борьбе с нервно-психическими и психосоматическими заболеваниями. Для педагогов важно умение использовать материализованные особенности структуры личности как средства обратной связи, способы аргументации и психокоррекции.

Настоящая дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и приложения.

Во введении обосновывается актуальность темы, определяются цель и задачи исследования, раскрывается практическая значимость работы.

В первой главе дипломной работы по результатам изучения отечественной и зарубежной литературы анализируется понятия применительно к проблемам реабилитации детей с нарушение интеллекта. В том числе освещены особенности развития двигательного анализатора умственно отсталых детей, выделены основные средства и задачи физического воспитания в дошкольных учреждениях, проанализировано значение физических упражнений как одного из основных средств физического воспитания в структуре уроков ритмики.

Вторая глава дипломной работы посвящена описанию методики исследования. Экспериментальным путем был определен уровень физического развития и особенностей двигательного анализатора дошкольников, оценили степень результативности коррекционно-развивающей работы, направленной на совершенствование двигательных навыков посредством физических упражнений. В данной главе описаны наиболее перспективные программы реабилитации, модели организации работы специалистов в условиях междисциплинарного взаимодействия. В обзоре литературы представлена медико-социальная и клиническая значимость программ реабилитации и принципов организации данного вида специализированной помощи.

В третьей главе дипломной работы раскрыта роль коррекционно-адаптационного воспитания в медико-социальной реабилитации детей, в том числе раскрыты практические рекомендации относительно данной темы.

В заключении приводятся основные результаты исследования. Отмечена степень выполнения цели и задач исследования, намечены пути дальнейшей работы по применению медико-социальных приемов педагогов в дошкольных учреждениях.

Глава 1. Система воспитания, обучения и реабилитации детей с нарушением интеллекта

Практическая реализация специального дошкольного воспитания связана с семейно-общественным подходом к воспитанию на основе принципов вариативности и системности. Вариативность предполагает организацию различных форм помощи родителям, воспитывающим умственно отсталых детей, учет региональных и социальных условий. Конкретную коррекционно-педагогическую помощь родители должны получать в большей степени через сеть дошкольных учреждений компенсирующего (коррекционного) типа. Модель семейно-общественного воспитания может рассматриваться как наиболее прогрессивная, отвечающая запросам современной жизни, рационально сочетающая семейное воспитание с широким участием общественных организаций, таких, как университеты для родителей, материнские школы, курсы для молодых матерей и т. д. при образовательных дошкольных учреждениях общеразвивающего и компенсирующего типа, а также при психолого-медико-педагогических консультациях (ПМПК).

В России система специального образования находится на стадии реформирования: разрабатывается законодательная база, открываются новые образовательные дошкольные учреждения, в том числе частные, для детей с особыми потребностями, разрабатываются проекты углублённой подготовки и переподготовки специалистов для системы специального образования, развивается сеть психолого – медико – педагогических комиссий и пр.

Концепция реформирования специального образования и предложения по совершенствованию подготовки кадров были зафиксированы в решении

Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации от 09.02.99 № 3/1 "О психолого-педагогической и социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья в системе образования".

Нестабильная социально-экономическая ситуация в нашей стране не позволяет в полной мере осуществлять проекты по совершенствованию системы обучения и воспитания детей с особыми образовательными потребностями. Но в целом подходы к специальному образованию, как в России, так и за рубежом идентичны. В настоящее время Россия повторяет путь, пройденный развитыми странами и пытается скомпенсировать отставание в развитии системы специального образования резким скачком, который, однако, блокирует развитие системы дифференцированного специального образования. Поэтому сотрудники ИКП РАО предлагают проект своего, российского пути развития, соответствующего экономическим и социо – культурным возможностям нашей страны. В качестве фундамента новой системы они предполагают раннюю психолого-педагогическую коррекцию.

Оказание психолого-педагогической помощи ребенку и родителям основывается на принципе единства требований к процессу воспитания и обучения детей с нарушением интеллекта, который должен быть отражен в индивидуальной коррекционной программе развития. Принцип системности воспитания ребенка требует учета сложного характера психического развития в онтогенезе, на что впервые было указано Л. С.Выготским. Принцип системности в коррекционной работе обеспечивает направленность на устранение или сглаживание причин отклонений в психическом развитии ребенка. Успех такого пути коррекции базируется на результатах диагностического обследования, итогом которого становится представление системы причинно-следственных связей, иерархии отношений между симптомами и их причинами. Ориентирами для выбора первоочередных целей коррекции должны стать как структура нарушения (система причинно- следственных связей, обусловливающих феноменологию дефекта), так и результаты анализа социальной ситуации развития ребенка.

Для понимания системного подхода в деле воспитания детей с нарушениями интеллекта важными явились результаты исследований А.В.Запорожца, который показал, что развитие ребенка происходит по диалектическим законам и каждый возрастной период значим для формирования личности ребенка. В каждом возрасте формируются не только такие качества и свойства психики детей, которые определяют собой общий характер поведения ребенка, его отношение ко всему окружающему миру, но и те, которые представляют собой "заделы" на будущее и выражаются в психологических новообразованиях, достигаемых к концу данного возрастного периода. А. В. Запорожец обосновал концепцию об амплификации детского развития, в ходе которой предусматривается создание определенных условий для обогащения всех основных видов деятельности ребенка, характерных для каждого возрастного периода.

Исходя из вышесказанного, очевидно, что системный подход требует, в первую очередь, изучения ребенка как целостной системы в его взаимодействии с более широкими социальными системами – семьей, непосредственным окружением, а затем и дошкольным учреждением.

На основе информации и анализа собранных данных, полученных в процессе психолого-медико-педагогического обследования, специалисты дают общую оценку уровня развития ребенка. Затем определяют характер и степень выраженности первичного нарушения, структуру вторичных отклонений, оценивают сущность трудностей ребенка, выделив факторы, связанные с появлением выявленных отклонений, определяют пути коррекционного воздействия в целях устранения или ослабления остроты проблемы.

Следовательно, изучение ребенка является важнейшей задачей, составляющей практическую основу для разработки стратегии коррекционного воздействия. В программу коррекционного воздействия должны входить два важных взаимосвязанных процесса: во-первых, организация различных форм помощи родителям; во-вторых, содержательно-педагогическая работа с ребенком. Работа специалиста с родителями нацелена на формирование активной позиции в воспитании своего ребенка с первых дней жизни. Содержательно- педагогическая работа с ребенком направлена на стимуляцию основных линий развития ребенка, при этом учитывается его возраст, первичный характер нарушений и степень их выраженности.

"Современная систематическая психолого-медико-педагогическая помощь умственно отсталым детям, консультативно-методическая поддержка их родителей, социальная адаптация и формирование предпосылок к учебной деятельности осуществляются в системе Министерства образования на базе следующих учреждений: специальные (коррекционные) образовательные учреждения для воспитанников с отклонениями в развитии: дошкольные отделения (группы) специальных (коррекционных) школ, школ-интернатов, детских домов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; дошкольные образовательные (коррекционные) учреждения для детей с нарушением интеллекта (умственно отсталых); группы кратковременного пребывания для детей с нарушением интеллекта при специализированных дошкольных учреждениях коррекционнного типа".(9,34).

Из вышесказанного становится ясно, что изучение ребенка является важнейшей задачей, поскольку составляет практическую основу для разработки индивидуальной коррекционной программы развития.

В эту программу должны входить два важных взаимосвязанных направления: во- первых, организационные формы помощи родителям; во-вторых, содержательно- педагогическая работа с ребенком. Работа с родителями включает в себя следующие организационные формы: лекционно-просветительскую; консультативно- рекомендательную; обучение родителей навыкам взаимодействия и общения со своим ребенком; проведение круглых столов, конференций, детских праздников и т. д.

Содержательно-педагогическая работа с ребенком должна быть направлена на стимуляцию основных линий развития ребенка, способствовать формированию основных базисных характеристик его личности.

Ниже приводится пример индивидуальной программы.

1.1. Проблема коррекции психофизических недостатков детей с нарушением интеллекта

В настоящее время восстановительная медицина переживает период научного становления. Решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детей возможно только при систематическом мониторинге состояния их здоровья, оценке его функциональных резервов, что требует разработки и научного обоснования новых технологий восстановительной медицины и организации комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Исследуя выбранную проблему, мы изучили большое количество психолого – медико – педагогической литературы. В России исследованием психолого–педагогических особенностей детей школьного возраста с нарушением познавательной деятельности занимались такие ученые, как Д.И. Азбукин, В. М. Бехтерев, П. П. Блонский, Т. А. Власова, Л.С.Выготский, А. Н. Грабаров, Е. К. Грачёва, А. С. Грибоедов, В. П. Кащенко,

И. В. Маляревский и Е. Х. Маляревская, Л. Г. Оршанский, Ф. А. Рау, Г.И.Россолимо, С. С. Корсаков, В. П. Сербский и многие др. За последние десятилетия накоплен огромный опыт диагностики и лечения различных форм умственной отсталости, социальной реабилитации детей и взрослых с нарушением интеллекта. Изучив литературу, мы пришли к выводу, что у всех детей школьного возраста с нарушением интеллекта высшая нервная деятельность и психические процессы имеют ряд особенностей.

Особенностью высшей нервной деятельности является слабость замыкательной функции коры головного мозга, проявляющаяся в слабости процессов возбуждения и торможения, их инертности, склонности к частому охранительному торможению, нарушении связи между первой и второй сигнальными системами. Эта особенность приводит к недоразвитию всех психических процессов умственно отсталых детей: замедленному темпу, инактивности восприятий, значительному сужению объёма воспринимаемого материала, которое приводит к дезадаптации детей в окружающей обстановке; выраженной недифференцированности ощущений и восприятий.

Умственно отсталые дети очень медленно усваивают новое, быстро забывают воспринятое, не умеют вовремя воспользоваться приобретёнными знаниями и умениями на практике. По причине замедленности и непрочности процесса запоминания программу четырёх классов массовой школы дети с нарушением интеллекта усваивают за 7-8 лет. Ослабление активного внутреннего торможения, обусловливающее недостаточную концентрированность очагов возбуждения, делает воспроизведение учебного материала крайне неточным. Опосредованные приёмы запоминания малодоступны умственно отсталым детям. У умственно отсталых младших школьников обнаруживается недостаточность всех форм мыслительной деятельности: практически – действенной, наглядно – образной и словесно – логической. Все мыслительные процессы отличаются своеобразием. Легко обнаруживается неупорядоченность, бессистемность при анализе объекта, непоследовательное называние того, что бросается в глаза, без выделения существенных признаков. Отличительной чертой всей мыслительной деятельности умственно отсталых школьников является тугоподвижность, стереотипность процесса мышления.

У всех детей с нарушением интеллекта наблюдаются отклонения в речевом развитии разной степени выраженности. Речевое недоразвитие обнаруживается в нарушениях всех компонентов речи. Звукопроизношение часто удаётся исправить к окончанию начальной школы, а бедность словаря и недостаточная дифференцированность значений слов часто сохраняется до старших классов. Употребляемые детьми с нарушением интеллекта предложения часто построены примитивно, с ошибками в согласовании и управлении, распространены пропуски членов предложения, иногда даже главных. Уровень развития диалогической речи, столь необходимой для социальной адаптации человека, у рассматриваемого контингента детей крайне низкий, овладение монологической речью оказывается чрезмерно сложной задачей. Отставание и особенности становления устной речи обусловливают трудности в овладении письменной речью. Регулятивная функция речи также недостаточно сформирована. Таким образом, обнаруживается тесная взаимозависимость в развитии речи и мышления, патологическое формирование которых в свою очередь связано с нарушением формирования других психических процессов.

Среди особенностей эмоционально – волевой сферы детей дошкольного возраста с нарушением познавательной деятельности в степени дебильности исследователи отмечают недостаток инициативы, неумение руководить своими действиями, неумение действовать в соответствии с отдалёнными целями. Всем свойственна эмоциональная незрелость, недифференцированность и нестабильность чувств, ограниченность диапазона переживаний, крайний характер проявления радости, огорчения, веселья.

Исследуя литературу, нормативно – правовые документы, касающиеся возможностей обучения и воспитания детей с нарушением интеллекта в степени дебильности, мы пришли к заключению, что, несмотря на то, что во всём мире намечены общие тенденции в развитии специального дошкольного образования, его положение в России и в развитых странах на данном этапе различается.

Но, несмотря на ограниченность выбора образовательного учреждения, в специальных дошкольных учреждениях России оказывают квалифицированную педагогическую помощь. Современные программы и технологии обучения и воспитания детей с нарушением интеллекта, используемые в дошкольных учреждениях, позволяют максимально скомпенсировать дефекты их психофизического развития и интегрировать их в общество.

В результате прогресса науки вообще, медицины, педагогики и психологии в частности, к началу XXI века накоплен огромный опыт диагностики и лечения различных форм умственной отсталости, социальной реабилитации детей и взрослых с нарушением интеллекта. Наиболее важное условие реабилитации умственно отсталых детей – раннее выявление, своевременное и поэтапное оказание лечебной и коррекционно-педагогической помощи, которая осуществляется сетью специальных учреждений. Необходимость раннего выявления и диагностики нарушений познавательной деятельности, комплексного психолого – медико – педагогического воздействия на детей с нарушениями интеллекта делает важным знание особенностей их физического и психического развития широким кругом специалистов.

Обобщая результаты теоретического исследования проблемы коррекции психофизических недостатков умственно отсталых детей средствами физического воспитания необходимо особенно выделить следующие концептуальные положения.

"А) Нарушения сложных двигательных актов при умственной отсталости, проявляющиеся в недостатках тонкой моторики, определяются теми же механизмами, что и интеллектуальный дефект – нарушением аналитико-синтетической деятельности коры головного мозга (Е.М. Мастюкова)

Б) Положение Л.С. Выготского об определенных потенциальных компенсаторных возможностях развития аномальных детей, что подчеркивает необходимость своевременной коррекционной помощи умственно отсталым детям

В) Немаловажным, на наш взгляд, является учет положения И.М. Сеченова о взаимосвязи двигательной деятельности и умственной работоспособности

Г) Н.А. Козленко о том, что эффективное развитие движений возможно при условии соотнесения педагогического воздействия со структурой дефекта, в частности, с характером двигательных нарушений умственно отсталых детей.

Д) Одним из главных средств корреляции двигательных нарушений являются физические упражнения". (9,47).

1.2. Специфические особенности двигательного анализатора умственно отсталых детей

Для решения многих задач физического воспитания в дошкольных учреждениях необходимо знать, каков характер формирования двигательного анализатора и умственно отсталых детей. На эти вопросы дефектологии как теоретическая основа системы воспитания и обучения детей с нарушением интеллекта еще не может дать полного ответа. Современные представления о рациональном построении системы физического воспитания убеждают нас в том, что именно от развития двигательного анализатора зависит управление своими движениями, владение своим телом. Если понять, как выполняются движения умственно отсталыми детьми разного возраста, то можно судить о степени развития двигательного анализатора.

Ключ к оценке недостатков движений у умственно отсталых детей дает нам разработанная Л.С. Выготским концепция о соотношении первичных дефектов и вызываемых ими вторичных и дальнейших отклонений в развитии (7,30). Исследуя экспериментально высшую нервную деятельность детей с нарушениями интеллекта учёные выделили ряд особенностей. Важнейшей из них является слабость замыкательной функции коры головного мозга. Она проявляется в затруднённом формировании новых условных связей и в затруднённости дифференцировки этих связей, что приводит к замедленному темпу обучения умственно отсталых детей. Эти факты объясняются слабостью процессов возбуждения и активного внутреннего торможения, которая возникает вследствие патологического изменения функционального состояния всех нервных клеток коры головного мозга, вызванного различными его поражениями. У детей, перенесших поражение головного мозга, часто возникают состояния охранительного торможения, которые иногда носят мерцающий характер, а иногда длятся целые месяцы и даже годы. Пока это состояние длится, умственная работоспособность ребёнка оказывается резко сниженной. Знание механизма фазовых состояний необходимо для исключения диагностических ошибок. У всех умственно отсталых детей отмечается нарушение взаимодействия первой и второй сигнальных систем, связанное с недоразвитием второй сигнальной системы. Таким образом, среди особенностей высшей нервной деятельности умственно отсталых детей можно выделить: слабость процессов возбуждения и торможения, их инертность, склонность к частому охранительному торможению и недоразвитие второй сигнальной системы.

Основной вывод, сделанный по данной работе, касается того, что двигательная недостаточность является основной частью ведущего дефекта и определяется теми же механизмами, что и умственная отсталость, а именно, недостаточностью аналитико-синтетической деятельности коры головного мозга.

Особенности развития двигательного анализатора умственно отсталых детей рассматривались многими исследователями. Ряд ученых (Н.А. Козленко, Р.Д. Бабенкова, А.А. Дмитриев, И. Марцинкявичус и др.), (3, 12) изучали возрастные изменения при выполнении разнообразных физических упражнений, относящихся к легкой атлетике: бега, прыжков, метания. Почти все авторы указывают на то, что чем старше становится дошкольник, тем более высокими оказываются показатели его движений. Вместе с тем, большая часть опубликованного в литературе материала оставляет открытым вопрос о причинах роста этих двигательных возможностей. Данные исследований Е.С. Черника дают возможность ответить на вопрос о том, как происходит развитие двигательного анализатора у умственно отсталых детей.

Выносливость детей дошкольного возраста, к сожалению, слабее всего, хотя потребность в знаниях о возрастном развитии выносливости очень велика. Поскольку у выносливого дошкольника отмечается и большая работоспособность, то и известно, что более выносливые учащиеся могут выполнить более значительную умственную и физическую работу. Однако для детей со сниженным интеллектом такое двигательное качество имеет определяющее значение не только в учебно-воспитательном процессе, но и в последующей трудовой деятельности. Если же обратиться к данным исследований Е.С. Черника по развитию выносливости, то это двигательное качество с возрастом увеличивается; вместе с тем нормально развитые дети проявляют большую выносливость по сравнению с умственно отсталыми детьми. Автор полагает, что нарушения деятельности центральной нервной системы у учащихся отражаются на величине выносливости при статистических напряжениях.

Рассмотрим теперь группу исследований, в которых изучалась способность дошкольников развивать максимальную скорость своих движений.

Известно, что наиболее трудным для умственно отсталых детей является выполнение физических упражнений, связанных с пространственной ориентировкой и точностью движений. Исследования, проведенные А.Г.Хасиным на школьницах, показали, что дальность прыжка с места у них останавливается в 14 лет. При выполнении прыжка – особое значение имеет точность его воспроизведения, которую можно трактовать как пространственную ориентировку в движениях. А поскольку по точности прыжка можно судить о нарушениях в функциональном состоянии высших отделов центральной нервной системы, то точность пространственной ориентировки при выполнении данного движения прямо указывает на проявления взаимоотношений тормозно-возбудительных процессов в высших отделах центральной нервной системы. Об этом же говорят и данные, полученные С.Ю. Юровским, о значительных нарушениях в точности пространственной оценки движений у детей-олигофренов по сравнению со здоровыми детьми (5,27). Автор отмечает наилучший возраст для развития данного показателя – период от 7 до 12 лет. Автор делает вывод, что точность движений у умственно отсталых учащихся зависит от функционального совершенства анализаторных систем.

В суждении о развитии двигательного анализатора у умственно отсталых дошкольников можно опираться на исследования по формированию двигательных навыков и двигательных способностей.

Анализируя двигательные способности у детей с нарушением интеллекта, А.С. Самыличев (4,25) указывает, что эти способности развиваются неравномерно и неодновременно. В старшем дошкольном возрасте необходимо особое внимание обратить на развитие координационных способностей и гибкости. Целесообразно, по мнению автора, более интенсивно развивать скоростные, силовые способности и выносливость, выявленные в период ускоренного роста в дошкольном возрасте.

Таким образом, анализ результатов исследований ряда авторов (Н.А. Козленко, А.А. Дмитриев, Б.В. Сермеев, В.М. Мозговой, С.Ю. Юровский), (12,57), дает основание для вывода о том, что при значительных индивидуальных возрастных различиях в развитии движений у детей с нарушением интеллекта наблюдаются специфические, инвариантные при различных формах умственной отсталости двигательные нарушения.

На занятиях физическими упражнениями это проявляется, прежде всего, в несформированности тонких дифференцированных движений, плохой координации сложных двигательных актов, низкой обучаемости движениям, косности сформированных навыков, недостатках целесообразного построения движений, затруднениях при выполнении или изменении движения по словесной инструкции. Павлова И.Л. и И.М Сеченова.

Исследования физиологов Н.И. Красногорского, А.Г. Иванова-Смоленского и др. обнаружили, что в основе свойственной умственной отсталости слабости замыкательной функции коры лежит слабость нервных процессов- возбуждения и торможения. Как известно, у детей-олигофренов ведущим признаком принято считать нарушение Ц.Н.С., в частности интеллекта, то есть нарушение познавательной деятельности. Однако недоразвитие коры больших полушарий головного мозга, – считают они, – является причиной и различного рода двигательных нарушений (5,25). Это, по всей вероятности, и является основным препятствием к выполнению большого объема тренировочных нагрузок и, как следствие, к выступлению на соревнованиях, где требуются высочайшие способности нервной системы.

1.3. Средства повышения двигательной активности умственно отсталых учащихся

Физическое воспитание, применительно к системе специальных коррекционных школ, мы понимаем как учебно-педагогический процесс, направленный на обучение двигательным действиям, на управление развитием физических качеств и на коррекцию двигательных нарушения, имеющихся у учащихся этих школ. В фундаментальной теории физической культуры (Л.П. Матвеев) принято выделять три группы задач, которые с определенной долей условности Самыличев А.С. назвал:

1. оздоровительными;

2. образовательными;

3. воспитательными. Применительно к системе специальных коррекционных школ необходимо выделить еще одну группу задач;

4. коррекционные (2,38).

Оздоровительные задачи предполагают следующее:

1. Управление развитием физических качеств (физических способностей), что во многом предопределяет уровень адаптационных свойств физиологических систем организма умственно отсталых детей;

2. Формирование правильной осанки, отчего зависит не только внешний вид человека, но и оптимальное функционирование всех физиологических систем организма;

3. Достижение достаточного уровня работоспособности (мышечной и общей);

4. Укрепление здоровья, под которым применительно к умственно отсталым детям мы понимаем оптимальный уровень функционирования всех физиологических систем организма и отсутствие текущих психических заболеваний.

Образовательные задачи заключаются в обучении двигательным действиям и в сообщении элементарных знаний в области физической культуры. Перечень основных двигательных действий, которыми должны овладеть учащиеся школы, представлен в Программе. Детям сообщаются терминологические сведения, используемые при описании физических упражнений, школьники учатся выделять ведущее звено в объяснении техники выполнения упражнения.

Уроки физической культуры, их повышенный эмоциональный фон, особенно при выполнении игровых и соревновательных упражнений, создают объективные условия для воспитания таких личностных качеств, как смелость, чувство товарищества, коллективизм, ответственности, трудолюбие. Корреляционные задачи состоят в направлении нарушений и компенсации деятельности всех физиологических систем организма, включая нервную систему, а также в направлении нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата.

Вспомогательными корреляционными задачами является: улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также других жизненно-важных систем организма, в деятельности которых имеются отклонения у умственно отсталых детей, нормализация тонуса мышц, улучшать подвижность в суставах, улучшать мышечно-суставное чувство, формирование вестибулярных реакций, статистическое и динамическое равновесия, ориентировки в пространстве.

На уроках физической культуры применяются самые разнообразные средства, с помощью которых педагог оказывает воздействие на учащихся. Их можно дифференцировать на две группы:

1. средства общего педагогического воздействия, которые применяются и на других школьных уроках: слово, средства наглядности и личный пример учителя;

2. средства физического воспитания, использующиеся на уроках физкультуры: физические упражнения, оздоровительные силы природы, гигиенические факторы.

Такое могущественное средство педагогического воздействия, каким является слово, применительно к урокам физической культуры в школе используется в виде дидактического рассказа, беседы, инструктирования, сопроводительного пояснения, распоряжений, команд и словесных оценок.

Словесные оценки имеют существеннейшие значение, так как способствуют правильной самооценки и самоконтролю учащихся, кроме того, являются эффективным средством поддержания интереса у учащихся к выполнению физических упражнений. На занятиях учитель использует также показ физических упражнений (показ может быть фронтальным – учитель стоит лицом к учащимся), когда основное движение данного упражнения выполняется в лицевой плоскости; саггитальным – учитель стоит боком к учащимся; зеркальным; крайне редко – стоя спиной к ученикам). Показ может проходить на возвышении; в нем могут участвовать наиболее подготовленные учащиеся, используются поясняющие жесты. Показ физических упражнений возможен и с помощью опосредованной наглядности (рисунки, фотографии и т. д.).

Ввиду того, что учащиеся школы склонны к подражанию, очень большое значение имеет личный пример учителя. Это относится как к его внешнему виды, так и к особенностям его физической подготовки.

Основные закономерности физического воспитания продиктованы эффектом физических упражнений, физиологическим систем организма детей. Причем необходимо помнить, что существуют ближайший и следовой эффекты упражнений. Ближайший эффект характеризуется процессами, происходящими в физиологических системах организма умственно отсталых детей во время выполнения физических упражнений и сразу после их окончания. Следовый эффект представляет ответное реагирование систем организма умственно отсталых детей на воздействие данного упражнения, остающееся после его окончания. (5,4)

При регулярном воспроизведении двигательных действий на следовый эффект каждого предшествующего упражнения накладывается ближайший эффект последующего, а на их общий следовый эффект – эффект очередного занятия. В результате возникает кумулятивный (суммарный) эффект физических упражнений. А многократная кумуляция эффектов физических упражнений со временем приводит к существенным адаптационным изменениям организма умственно отсталых детей, служащим основой для улучшения их физических качеств, а также к становлению и закреплению двигательных навыков.

Оздоровительные силы природы упоминаются в популярной речевке: "Солнце, воздух и вода – наши верные друзья!" В процессе физического воспитания учащихся природные силы используются как условия, усиливающие эффект от выполнения физических упражнений, а также в специальных оздоровительных процедурах (солнечные и воздушные ванны, сеансы закаливания). При этом оздоровительными факторами являются солнечная радиация, аэроионизация и улучшающаяся терморегуляция организма умственно отсталых детей. Дополнительным средством физического воспитания являются гигиенические факторы, сведения о которых дозированно сообщаются им в процессе уроков физической культуры, а в отдельных случаях и формируются соответствующие умения и навыки, которые непосредственно отражают специфику процесса физического воспитания.

Таким образом, одним из главных средств коррекции двигательных нарушений и недостатков физического развития детей являются физические упражнения. Использование физических упражнений определяется большой ролью движений во всей жизнедеятельности ребенка.

При различных дефектах в развитии организм детей находится в неблагоприятных условиях не только из-за нарушения тех или иных функций, вызванных патологическим процессом, но и в следствие вынужденной гипокинезии, ухудшающей состояние организма и способствующей заболеванию. Выход из этого может быть только один: своевременное применение физиологически обоснованных физических нагрузок. (22,57).

Таким образом, мы подошли к рассмотрению коррекционного воспитания, которое представляет собой создание условий для приспособления к жизни в социуме, преодоления или ослабления недостатков или дефектов развития отдельных категорий людей в специально созданных для этого организациях.

Глава 2. Коррекционная направленность воспитания и обучения детей с нарушением интеллекта на примере реабилитационного Центра "Семья"

Своевременная систематическая психолого-медико-педагогическая помощь детям с нарушениями в развитии, консультативно-методическая поддержка их родителей, социальная адаптация ребенка и формирование у него предпосылок к учебной деятельности осуществляются в системе образования, здравоохранения и социальной защиты. В системе образования педагогическая помощь этим детям реализуется в разных организационных формах.

Дошкольники с отклонениями в развитии, воспитывающиеся в домашних условиях, могут обучаться в группах кратковременного пребывания при учреждениях компенсирующего и комбинированного вида, при дошкольных отделениях (группах) специальных (коррекционных) образовательных учреждений. Коррекционная поддержка дошкольников с отклонениями в развитии осуществляется также: в дошкольных учреждениях для детей, нуждающихся в психолого- педагогической и медико-социальной помощи в условиях разновозрастных воспитательных групп для детей дошкольного возраста, в центрах диагностики и консультирования, психолого-медико-социального сопровождения, психолого- педагогической реабилитации и коррекции и др.; в оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении в условиях групп для детей дошкольного возраста; центры дополнительного образования детей, детские оздоровительные центры различного профиля и др. В учреждения дополнительного образования дошкольники с отклонениями в развитии принимаются по желанию родителей и по рекомендации специалистов.

Воспитание и обучение дошкольников с отклонениями в развитии в дошкольных учреждениях (группах) компенсирующего вида, в учреждениях компенсирующего вида, в дошкольных отделениях (группах) специальных (коррекционных) учреждений, в группах кратковременного пребывания осуществляются в соответствии со специальным учебным планом и программами, в том числе и лицензированными авторскими. В данных учреждениях создается предметно развивающая среда, отвечающая особенностям развития дошкольников с теми или иными отклонениями в развитии. Воспитание и обучение детей осуществляется специально подготовленными учителями- дефектологами, воспитателями, музыкальными руководителями и инструкторами по физическому воспитанию.

Таким образом, ребенок с отклонением в развитии может обучаться как в условиях специализированных (компенсирующего или коррекционного вида), так и в условиях интегрированного (совместного с нормально развивающимися детьми) воспитания. Интеграция дошкольников с отклонениями в развитии возможна при соблюдении следующих условий: осуществление ранней (с первых недель жизни) коррекции отклонений в развитии и формирование компенсаторных механизмов; обеспечение обязательной коррекционной помощи каждому ребенку, воспитывающемуся в условиях общеобразовательного учреждения; наличие медико-педагогических обоснований при выборе той или иной модели интегрированного воспитания.

В учреждениях комбинированного вида с учетом уровня развития и индивидуальных особенностей развития детей интеграция должна осуществляться в различных ее формах: комбинированная интеграция. Дети с уровнем психофизического и речевого развития, соответствующим или близким возрастной норме, самостоятельно себя обслуживающие, по 1–2 человека воспитываются в массовых группах, получают систематическую коррекционную помощь учителя-дефектолога и педагога- психолога; частичная интеграция. Дети, еще не способные наравне со здоровыми сверстниками овладевать программными требованиями, пребывают лишь часть дня (например, его вторую половину) в группе нормально развивающихся сверстников; временная интеграция, при которой воспитанники специальной группы вне зависимости от уровня психофизического и речевого развития и навыков самообслуживания объединяются со здоровыми детьми не реже 1–2 раз в месяц для проведения различных мероприятий воспитательного характера (эта модель интеграции может и должна реализовываться в образовательных учреждениях компенсирующего вида, в дошкольных отделениях (группах) специальных (коррекционных) школ, школ-интернатов, детских домов).

Реализация всех этих форм предполагает обязательное руководство процессом интеграции со стороны учителя-дефектолога и педагога-психолога, которые помогают в организации воспитания и обучения ребенка с отклонением в развитии в коллективе здоровых сверстников.

Полная интеграция может быть эффективна для детей с отклонениями в развитии, которые по уровню психофизического и речевого развития соответствуют возрастной норме (или близки к ней), самостоятельно себя обслуживают и психологически готовы к совместному со здоровыми сверстниками обучению. Осуществление разных форм интеграции детей с отклонениями в развитии в коллектив обычных сверстников должно способствовать социализации дошкольников с особыми нуждами, а для нормально развивающихся детей должно создать среду, в которой они начинают осознавать, что мир представляет собой единое сообщество людей.

Целенаправленная работа по интеграции детей с отклонениями в развитии является обязательным компонентом деятельности ДОУ как общеразвивающего и комбинированного, так и компенсирующего вида. Если перед специальными дошкольными учреждениями (группами, отделениями) стоит задача осуществления коррекционного воспитания и обучения дошкольников с отклонениями в развитии, то перед общеразвивающими ДОУ и учреждениями, в которые интегрированы отдельные дети с отклонениями в развитии, оказываются принципиально иные задачи: педагогическое наблюдение и скрининг-диагностика, направленные на выявление дошкольников с подозрением на отклонение в развитии; работа с родителями таких детей с целью убеждения их в необходимости комплексного медико-психолого-педагогического обследования ребенка; постановка вопроса об обязательном обеспечении ребенка с отклонением в развитии индивидуальными коррекционно-развивающими занятиями с учителем- дефектологом, педагогом-психологом и другими специалистами. Занятия строятся с учетом особенностей развития ребенка с тем или иным отклонением в развитии; обеспечение индивидуального подхода к воспитанию и обучению ребенка с отклонением в развитии с учетом особенностей конкретных нарушений, в соответствии с рекомендациями специалистов: врача, учителя-дефектолога, педагога-психолога; обеспечение контакта между образовательным учреждением общего типа и специалистами, оказывающими вне его коррекционную помощь ребенку с отклонением в развитии; работа с родителями ребенка с отклонением в развитии в целях обеспечения единого подхода к его воспитанию и обучению, соблюдения рекомендаций специалистов, оказания помощи дошкольнику в овладении программными требованиями, рассчитанными на нормально развивающихся детей; целенаправленное наблюдение за развитием ребенка с отклонениями в развитии, за его продвижением – с целью своевременного решения вопроса об изменениях в процессе его воспитания и обучения. Речь может идти о желательности перевода дошкольника в специальное учреждение (группу); об интенсификации коррекционно-развивающих занятий со специалистом, оказании в ходе этих занятий помощи ребенку в овладении программными требованиями, рассчитанными на нормально развивающихся дошкольников, о совершенствовании материально-технической базы интегрированного воспитания; об оказании помощи воспитателям в организации обучения ребенка с отклонениями в развитии в среде нормально развивающихся детей.

Создание специальных условий осуществляется в целях решения комплекса коррекционно-развивающих и образовательно-воспитательных задач в процессе динамического психолого-педагогического обучения и воспитания ребенка. Вся деятельность специального дошкольного учреждения базируется на соблюдении основополагающих принципов и подходов к вопросам изучения, воспитания и обучения детей дошкольного возраста с задержкой психического развития. Специализированные детские сады компенсирующего вида решают комплексные социально значимые задачи, нацеленные на создание условий для интеграции ребенка с ЗПР в общество, формирование у него адекватных способов вхождения в социум и обеспечение ребенка объемом представлений, знаний, умений и навыков, необходимых для дальнейшего воспитания и обучения.

Основной целью дошкольного коррекционного воспитания является создание условий для развития эмоционального, социального и интеллектуального потенциала ребенка, формирование его позитивных личностных качеств, компенсация первичных нарушений и коррекция вторичных отклонений в развитии.

В специализированном дошкольном учреждении решаются следующие блоки задач: диагностические, воспитательные, коррекционно-развивающие, оздоровительные и образовательные. В диагностическом блоке задач ведущей является организация комплексного медико-психолого-педагогического изучения ребенка в целях уточнения диагноза и для разработки индивидуально-ориентированной программы развития ребенка. При этом изучение проводится как в ходе диагностического обследования, так и при динамическом наблюдении за развитием дошкольника, осуществляемом в ходе коррекционно-воспитательного процесса. Блок воспитательных задач направлен на решение вопросов социализации, повышения самостоятельности и автономии ребенка и его семьи, становления нравственных ориентиров в деятельности и поведении дошкольника, а также воспитание у него положительных личностных качеств.

Учитель-дефектолог ежедневно проводит подгрупповые и индивидуальные занятия с детьми своей группы по указанным выше видам деятельности. При этом каждый ребенок должен посетить не менее трех индивидуальных занятий в неделю у учителя-дефектолога.

Задачи обучения в ходе всех вышеперечисленных видов занятий существенно изменяются в разных возрастных группах. Так, например, обучение игре на первом году пребывания ребенка в диагностической группе (возраст от 3 до 4 лет) проводится в целях формирования у него предметно-игровых действий; для ребенка в возрасте от 4 до 5 лет эти занятия направлены на формирование сюжетной игры; от 5 до 6 лет идет формирование сюжетно-ролевой игры, а в подготовительной группе (с детьми от 6 до 7 лет) в процессе занятий по обучению игре у детей формируются воображение и основы творческого мышления. При этом игра трансформируется в театрализованные виды деятельности. Отдельные занятия вводятся в процесс воспитания не сразу, а по ходу взросления ребенка, с учетом психологических новообразований возраста и психических процессов, складывающихся в рамках ведущей деятельности и служащих предпосылками для формирования нового типа ведущей деятельности. Естественно, что для старшего дошкольника этим новым типом является учебная деятельность. Все виды занятий тесно связаны с такими направлениями деятельности детей в дошкольном учреждении, как:

1)общение и коммуникативное взаимодействие,

2) физическое воспитание,

3) развитие тонкой ручной моторики и зрительно-пространственной координации,

4) сенсорное развитие,

5) музыкальное воспитание,

6) предметная деятельность и игра,

7) познавательное развитие,

8) социальное воспитание,

9) развитие продуктивной деятельности,

10) подготовка к школьному обучению.

В младенческом возрасте ее содержание направлено на развитие у ребенка эмоционально-положительных реакций, на формирование предпосылок к ситуативно-деловому общению со взрослым, развитие дифференцированного восприятия окружающего, нормализацию нервно-мышечного тонуса и формирование умения перераспределять пальчики рук в зависимости от формы, объема и величины предметов, развитие действий с предметами, общих движений и развитие предпосылок понимания речи взрослого. В этот же период с детьми проводится дыхательная гимнастика, направленная на тренировку ритмичности движений и дыхания, на увеличение объема, силы и длительности выдоха. Для активизации функционирования органов артикуляции проводится дифференцированный массаж лицевых и жевательных мышц. Предпосылки активной речи развиваются в процессе вызывания слогов лепета (совместно и по подражанию), через развитие подражания разным интонациям голоса взрослого.

В раннем возрасте содержание коррекционно-педагогической работы обогащается. Круг общения ребенка расширяется, расширяются и средства этого общения. Занятия с ребенком на данном этапе носят интегративный характер. Они непродолжительны по времени (не более 15–20 минут) и носят игровую направленность. Сенсорное воспитание направлено на стимуляцию ориентировочной деятельности и развитие мотивации на целенаправленное манипулирование с предметами. При этом сначала формируется навык идентификации предмета – без анализа его признаков и свойств – из группы однородных предметов, дифференцируется умение соотносить предмет и его изображение на картинке. Практическая ориентировка в свойствах предмета закрепляется в ходе выполнения заданий. Развитие пространственных ориентировок начинается с ориентирования ребенка в частях собственного тела. Дети выделяют основные части тела (голова, туловище, руки, ноги), показывают их у себя, на кукле, на плоскостных изображениях животных. Ребенку необходимо видеть себя в зеркале. А взрослому надо помочь ребенку закрепить свои наблюдения в речи.

Ребенок четвертого года жизни должен научиться выделять группу предметов, дифференцировать понятия "один" и "много", группировать предметы по заданному признаку: "Тут все большие, а здесь все маленькие". Даже маленький ребенок с ЗПР способен определить, какая из песенок веселая, а какая – грустная. Выполнение простейших ритмических комплексов развивает музыкальное восприятие детей и обогащает их сенсорную культуру. Ранний возраст – начало развития продуктивной деятельности ребенка. Он знакомится с карандашами и красками. Учится рисовать точки, дорожки, клубочки, линии. Важно помочь увидеть маленькому рисовальщику в каракулях узнаваемый предмет (клубок, дорожку), наделить его именем и смыслом.

Содержание социального воспитания строится на связях ребенка с близкими ему людьми. Ребенок должен научиться узнавать себя и своих родных на фотографиях, понимать эмоционально значимые жесты и мимику, передавать свое эмоциональное состояние через улыбку, гримасу, иные мимические движения. Именно в данном возрасте начинается взаимодействие ребенка со сверстниками, поэтому очень важно научить детей считаться с интересами друг друга, играть рядом друг с другом, пользоваться одной игрушкой на двоих, радоваться друг за друга. v Воспитание и обучение ребенка дошкольного возраста продолжает развиваться по отмеченным выше направлениям. Но к ним добавляются новые.

Совершенствуется восприятие детей, развивается наглядно-действенное мышление и начинает формироваться наглядно-образное мышление. Под руководством взрослого ребенок овладевает новым способом ориентировки – зрительным примериванием. Расширяются представления детей об окружающей действительности. Ребенок должен знать свое имя, фамилию, называть улицу, город, в котором он живет. Формируются понятия слов: семья, возраст, родители. Ближайшее окружение расширяется до границ детского сада, улицы, расположенных на ней зданий, магазинов. Начинают формироваться представления о временах года, об их признаках и о сезонных изменениях в природе. В жизнь детей интенсивно входит животный и растительный мир. Социальное воспитание дает детям с ЗПР первоначальные представления о связях людей друг с другом – люди дружат, разговаривают по телефону, пишут друг другу письма, шлют телеграммы.

2.1. Система коррекционной помощи детям с отклоняющимся развитием

Своевременная систематическая психолого-медико-педагогическая помощь дошкольникам с нарушениями в развитии, консультативно-методическая поддержка их родителей, социальная адаптация ребенка и формирование у него предпосылок к учебной деятельности осуществляются в системе образования, здравоохранения и социальной защиты.

Одним из крупных реабилитационных центров для детей с отклоняющимся развитием в г.Самара является центр "Семья". Муниципальное учреждение социальной помощи "Центр социальной помощи семье и детям Промышленного района г.Самара" был открыт в 1997 г. во исполнении Указа Президента Российской Федерации "О первоочередных мерах по реализации Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы" от 1.07.92 г, решения коллегии Комитета по делам семьи и демографической политики при Совете Министров РСФСР от 4.10.91 г., постановления администрации города №790 от 28.05.93 г. "Об утверждении концепции и программы социальной защиты населения г. Самары на 1993 год, в рамках подготовки проведения провозглашенного Генеральной Ассамблеей ООН Международного года семьи".

Центр "Семья" Промышленного района г.о.Самара является муниципальным учреждением и предназначен для комплексного обслуживания семей и детей, нуждающихся в социальной поддержке, путем оказания своевременной и квалифицированной помощи различных видов: социально-правовой, медико-социальной, психолого-педагогической, социально-педагогической, профилактической.

Задачи Центра "Семья" определяют следующие положения:

1. Способствовать реализации прав семьи и детей, содействовать развитию и укреплению семьи, как социального института.

2. Анализ социально-демографической ситуации в районе.

3. Поддержка семей и отдельных граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, укрепление здоровья населения, рождение желанных детей.

4. Стабильность и развитие брачно-семейных отношений.

5. Профилактика жестокого и пренебрежительного обращения в семье.

6. Социальная реабилитация детей и семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе с ограниченными возможностями.

7. Профилактика социальных девиаций.

Создание специальных условий осуществляется в целях решения комплекса коррекционно-развивающих и образовательно-воспитательных задач в процессе динамического психолого-педагогического обучения и воспитания ребенка в реабилитационном центре "Семья" при соблюдении следующих условиях:

- содержание воспитания и обучения направлено на амплификацию;

- развития детей младенческого, раннего и дошкольного возраста;

- задачи и содержание коррекционной работы с детьми учитывают структуру, степень и характер нарушений в развитии;

- содержание и характер взаимодействия взрослых с детьми в разные периоды детства различны;

- материально-технические и медико-социальные условия, предметно- развивающая среда соответствуют образовательным и коррекционным задачам;

- профессиональная подготовка специалистов направлена на охрану и укрепление здоровья ребенка, его физическое и психическое развитие, коррекцию имеющихся у него отклонений. Кроме того, она должна постоянно совершенствоваться и соответствовать достижениям передовой науки и практики".

Приоритетными направлениями в работе Центра "Семья" Промышленного района являются:

- выполнение задач, поставленных Президентом РФ по улучшению демографической ситуации; развитие позитивных социально-демографических явлений в сфере семьи, материнства и детства, укрепление института семьи;

- профилактика неблагополучия, помощь семьям и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, укрепление здоровья населения и рождение желанных детей.

В Центре "Семья" большое внимание уделяется развитию детей с ОВ. Основными задачами в работе с семьями, имеющими детей с ОВ являются: изучение потребностей семей, воспитывающих детей с ОВ, формирование банка данных таких семей по району, оказание содействия в адаптации детей-инвалидов, обеспечение доступа к социальным услугам.

Количество детей с ОВ в районе 1085. Из них на учёте в Центре состоит 823 человека. Структура распределения детей – инвалидов по возрасту выглядит так: 0-4 лет – 151 чел. (88 мал; 63 дев.), 5-9 лет –252 чел. (153 мал; 99 дев.), 10 – 14 лет – 367 чел. (223 мал; 144 дев.), 15 лет – 88 чел. (49 мал; 39 дев.), 16 – 17 лет. – 227 чел. (125 мал; 102 дев.)

Охват детей с ограниченными возможностями образовательным процессом

Организация ребенка с ограниченными возможностями на 1 октября 2006

1. Количество необучаемых детей с ограниченными возможностями 32

из числа необучаемых находятся в учреждениях социальной защиты -

2. Количество обучаемых детей с ограниченными возможностями 791

2.1. в том числе дошкольного возраста (до 7 лет) 69

-находятся дома 31

-посещают детский сад 26

-посещают специализированный детский сад 12

-посещают реабилитационный центр 35

2.2. в том числе школьного возраста (7-18 лет) 722

-в массовых школах, ПТУ, техникумах 495

-в специализированных школах 94

-индивидуально на дому 97

-не обучаются 32

-другие учреждения (ЦВО "Творчество") 15

Большое внимание в Центре "Семья" специалисты уделяют эстетическому воспитанию, которое представляет собой процесс целенаправленного и систематического формирования умений адекватно воспринимать, правильно понимать, верно оценивать прекрасное в природе, искусстве, обществе, а так же развитие способности создавать красивое. В центре "Семья" эстетическое воспитание – неотъемлемая часть единого коррекционно – воспитательного процесса. Но оно имеет свою специфику, обусловленную особенностями психофизического развития детей. "С учётом своеобразия развития учеников вспомогательной школы эстетическое воспитание направлено на решение следующих задач:

1. Способствовать коррекции (исправлению, ослаблению, сглаживанию) дефектов психического и физического развития умственно отсталых детей, проявляя заботу о становлении личности каждого ребёнка в целом и подготовке его к самостоятельной жизни.

2. Формировать у учащихся эстетическую восприимчивость, умение видеть и понимать красивое в искусстве, природе, повседневной жизни; обогащать имеющийся опыт школьников эстетическими впечатлениями; воспитывать сенсорную культуру, личное отношение к воспринятому, развивать эстетический вкус; приучать школьников к нравственно- эстетическим оценкам и правилам, аргументированным суждениям.

3. Развивать и совершенствовать эмоциональную сферу учащихся, вызывать у них эстетические чувства и переживания (удовольствие, радость, восхищение и пр.), добиваясь адекватной реакции на красоту природы, произведения искусства или окружающую обстановку.

4. Содействовать развитию элементарных творческих способностей

(наклонностей) и доступных умственно отсталым детям художественных навыков (в области изобразительной деятельности, пения, музыки, хореографии, ритмики, художественного рукоделия и т. д.).

Специфический характер развития детей школьного возраста с нарушением познавательной деятельности в степени дебильности не позволяет им достичь такого уровня развития эстетических представлений, как у нормальных детей. Формирование умения видеть, слышать, чувствовать и понимать красоту окружающего у них происходит очень медленно. Но к старшим классам при правильной организации учебно – воспитательного процесса удаётся достичь значительных результатов в этой сфере". (7,8).

Практическая форма для работы с учениками реабилитационного Центра "Семья" включает в себя: "профиль" ученика, годовой план помощи, индивидуальный учебный план, задачи по учебному плану, ежедневные записи о ребенке (Приложение №1).

Как показывают исследования. Проводимые в дошкольных учреждениях исследования показывают, что умственно отсталый ребенок в развитии речи отстает уже с первых месяцев жизни. В дальнейшем это отставание прогрессирует. В результате к началу дошкольного возраста у него оказываются несформированными такие предпосылки речевого развития, как предметная деятельность, отсутствует интерес к окружающему, недостаточно проявляются эмоции, не сформирован фонематический слух, плохо развит артикуляционный аппарат. Следовательно, интенсивно надо вести работу по развитию речи. О пользе "игры со словами" и руководстве этой деятельностью умственно отсталых дошкольников для овладения словообразованием говорили многие педагоги и психологи. Формирование связной диалогической и монологической речи у умственно отсталых дошкольников во многом зависит от того, насколько они владеют словообразованием, грамматическим строем и нормами родного языка. Из выше сказанного логично следует мысль о том, что необходимы эффективные средства развития словообразовательных умений умственно отсталых детей.

Одним из них является дидактическая игра. Системой словообразования дети начинают овладевать в среднем дошкольном возрасте. В средней и старшей группах процесс формирования словообразовательных умений характеризуется интенсивностью, творчеством. В каждой дидактической игре четко определяются программное содержание. Например, в игре "Кто ушел, кто пришел" закрепляется правильное употребление наименование животных и их детенышей в именительном падеже единственного и множественного числа. В соответствии с дидактической задачей (программным содержанием) отбираются игрушки, с которыми можно легко проводить разнообразные действия, образуя нужную грамматическую форму.

Обязательное требование к наглядному материалу: он должен быть знаком детям, оформлен эстетически, вызывать конкретные образы, будить мысль. Перед игрой игрушки рассматриваются, словарь детей активизируется за счет названий цвета, формы, назначения игрушек, действий, которые можно с ними совершить.

Для самостоятельного словообразования важно чтобы дети хорошо понимать услышанное, поэтому необходим о развивать речевой слух, обогащать детей знаниями и представлениями об окружающем мире и соответственно словарем, прежде всего мотивированными словами (образованными от других), а также словами всех частей речи, обогащать смысловую сторону грамматических средств.

Следует обратить внимание детей на способ образования слов при помощи суффиксов (учитель – учительница) или приставок (ехал – уехал – переехал – выехал); сформулировать навыки образования слов по аналогии. На первом этапе обучения дети усваивают способы словообразования существительных с суффиксами, обозначающими детенышей животных, посуды; некоторые способы образования глаголов с приставками. Рассматривая, например, парные картинки (кошка и котенок, мышь и мышонок, лошадь и жеребенок и др.), воспитатель учит детей образованию названий детенышей с помощью суффиксов -онок, -ёнок, формирует представление о том, что у кошки детеныш называется котенок, у мышки – мышонок, у утки – утенок, у медведицы – медвежонок, у лисы – лисенок.

Можно поиграть в игру с картинками. Воспитатель показывает картинку и говорит "У меня котенок. А у тебя кто?". Ребенок отвечает: "А у меня котята".

В игре "Кто пришел" детей учат образовывать уменьшительно-ласкательные названия детенышей животных, употреблять их наименования в единственном и множественном числе.

В игре "Кто у кого" (у лисы – лисята, у ежа – ежата) детей учат употреблять названия животных и их детенышей в именительном единственного и множительного числа, в игре "Кого не стало" – употреблять названия животных в родительном падеже единственного и множественного числа (не стало ежат, лисят, цыплят).

Обучение образованию названий посуды при помощи суффиксов проводится в дидактических играх (сахар – в сахарнице, хлеб – в хлебнице и т.д.).

На первом этапе детей также учат образованию глаголов разными способами. Образование глаголов от звукоподражательных слов:

-кря -кря –кря! Кто сказал? Уточка! Что она делает? Крякает!

-ква –ква –ква! Кто сказал? Лягушка! Что она делает? Квакает!

-хрю –хрю –хрю! Кто сказал? Свмнка! Что она делает? Хрюкает!

В употреблении частей речи у детей с интеллектуальной недостаточностью можно отметить целый ряд особенностей:

- неправильное употребление рода существительных (один яблок);

- дети рано усваивают число существительных, различают существительные по числу, поэтому от существительных, имеющих только единственное число, они образуют множественное число (много карандашов, много ежов). Это происходит потому, что собирательные и вещественные существительные осознаются детьми как нечто, состоящее из отдельных предметов (ежи – определенное количество животных).

- умственно отсталые дети часто делают ошибки, образуя форму множественного числа (теленки, поросенки, цыпленки, ягненки, числы и др.).

- много ошибок делают в образовании родительного падежа и винительного падежа множественного числа существительных (без обоих глазов, много мышов, книгов, куклов). Дети легко вычленяют значимые части слова (приставку, суффикс, корень), но, не зная еще закономерностей словообразования, неправильно образуют с ними слова. Особенно много ошибок с суффиксами (собачата, светлота, деревище).

А. Н. Гвоздев замечает, что самый интенсивный процесс словотворчества – от 2 до 5 лет. Так как словарный запас ребенка невелик и, не находя нужного слова, он придумывает его сам. Ребенок играет со словами как с кубиками, создавая различные причудливые конструкции.

Вопросом об особенностях словообразования занимался и В. К. Лотарев. Он считает, что воспитатель должен направлять ребенка на путь интуитивного понимания форм словообразования речи. Иначе умственно отсталый ребенок вообще не будет усваивать грамматические нормы языка, ее смысла и назначения. Дети, как правило, не используют причастия и деепричастия в своей речи, так как редко слышат их в речи взрослых. Взрослые же, в свою очередь, не употребляют их в разговоре с детьми, боясь, что дети их не поймут (7, 76-79).

Проанализировав выше изложенное, мы видим, что основной особенностью умственно отсталых дошкольников первого года обучения является большое количество ошибок в употреблении суффиксов, окончаний и приставок. Процесс развития словообразования для таких детей очень сложен. Осветив особенности усвоения детьми с нарушениями интеллекта первого года обучения словообразовательных норм русского языка, определив их в качестве предмета исследования, мы посчитали необходимым конкретизировать данный аспект. В современном словообразовании господствующее положение занимает морфологический способ словообразования, имеющий несколько разновидностей. В основе его лежит сочетание различных по значению морфем (кричать – крик, путь – путник, под одеялом – пододеяльник).

Умственно отсталые дошкольники, в основном, используют этот способ и он же порождает большинство грамматических ошибок в речи детей. Для использования в речи морфологического способа словообразования, умственно отсталые дети первого года обучения осваивают словообразование модели, лексическое значение слов, смысл значимых частей слова (приставка, корень, суффикс, окончание). В психологической и психолингвистической литературе словообразование складывается с детским словотворчеством. Самостоятельное словообразование, словотворчество у детей рассматривается Д. Б. Элькониным "как симптом овладения ребенком языковой действительности". Явление словоизменение и словообразование – одно-порядковые. По существу они представляют собой результат той работы, которую проводит ребенок по овладению языком как реальной предметной действительностью, и той реальной практикой, входе которой проходит это отражение. Следовательно, можно сделать вывод о том, что овладение морфологическим способом словообразования идет наиболее эффективно через словотворчество детей, через самостоятельное "искание" нужных форм слов.

Необходимо обогащать словарь детей различными частями речи с учетом особенностей их морфологического образования. Например, знакомя с посудой, обратить внимание детей, что не все названия предметов образуются одинаково:

1. сахар – сахарница, салат – салатница;

2. масло – масленка, соль – солонка;

3. чай – чайник, заварка – заварник.

Все это поясняют и закрепляют дидактические игры на словообразование и морфологию. В этих играх речь ребенка интеллектуальными нарушениями грамматически оформляются. Невозможно переоценить роль дидактических игр при решении задач развития поисковой активности ребенка, уточняющей то или иную форму, воспитывающей языковое чутье. Работа по совершенствованию словообразовательных умений детей началась с дидактической игры "Чей голос".

Цель: учить детей различать взрослых и их детенышей по звукоподражанию, соотносить название взрослого животного и его детеныша, образовывать формы имен существительных.

Материалы: игрушки: мышь – мышонок, утка – утенок, лягушка – лягушонок, корова – теленок, кошка – котенок, лошадь – жеребенок, собака – щенок, гусь – гусенок.

Ход работы: В гости к детям приходят звери. Дети должны отгадать, чей голос они услышали (-Мяу! Кто так говорит? (кошка), а кто мяукает тоненько (котенок)). Дети должны были правильно использовать суффиксы в названии детенышей животных.

Проанализировав результаты, пришли к выводу о правильности выбора данной дидактической игры как средства формирования словообразования у детей экспериментальной группы. Об этом свидетельствуют ошибки и наибольшие затруднения детей в процессе игры, что говорит о не совершенстве умений в использовании суффиксального способа словообразования.

Далее была предложена игра "Большое и маленькое".

Цель: учить детей образовывать уменьшительно-ласкательные формы существительных с помощью суффиксов –чик, -ик.

Материал: парные картинки с изображением больших и маленьких предметов (стул – стульчик, шкаф – шкафчик, мяч – мячик, ковер – коврик и т. д.).

Ход работы: Детям предложены парные картинки с изображением больших и маленьких предметов. Дети должны были правильно назвать предметы, верно использовать суффиксы в названии маленьких предметов.

Не все дети экспериментальной группы использовали правильно суффиксы в названии маленьких предметов, допускали много ошибок, путая суффикс –чик, -ик (ковер – ковричик, шарф – шарфичик).

Была предложена дидактическая игра: "Что из чего, какое?".

Цель: учить детей называть предметы, из какого материала они сделаны, образовывать прилагательные от существительных с помощью суффиксов –ян, –ан, -ов.

Материалы: картинки с изображением предметов и вещей (стул, стол, кровать, стакан, банка, ложка и т. д.)

Ход работы: Игра проводится фронтально. Перед ребенком выкладываются картинки с изображением предметов, и предлагается назвать, из чего они сделаны. Например: "Скажи, из чего сделан стул (из дерева), значит какой он? (деревянный)". Если ребенок затрудняется при ответе, при выборе правильно использовать суффикс, то педагог. Проделанная ними такого рода работа позволила достичь цели игры. Дети значительно реже допускали ошибки, что о предыдущей игре не скажешь.

Детям была предложена дидактическая игра: "День рожденья Пуха".

Цель: учить детей соотносить названия взрослых животных с названиями их детенышей, использовать эти слова в речи.

Материал: игрушки: белка с бельчатами, зайчиха с зайчатами, слониха со слонятами, лиса с лисятами и т. д.

Ход работы: Игра проводится фронтально. На день рожденье к котенку Пуху пришли его друзья – малыши со своими мамашами. "Пришла свинья со своими малышами … (детям предлагается назвать детенышей свиньи) … поросятами". Мамы сели за стол пить чай, а дети затеяли игру в прятки. Педагог прячет игрушки за ширму. Котенок Пух ищет игрушки. Нашел Пух детенышей (педагог по очереди достает игрушки и предлагает детям назвать их). Например: нашел бельчат, слонят, щенят и т. д.

Проанализировав ответы детей, пришли к выводу, что дети ориентируются в суффиксах, работают с интересом и желанием. Все это свидетельствует о верном наборе обучающего материала. Мы заметили, что с умением использовать тот или иной суффикс при словообразование нарастает частота его использования в речи. В ходе формирующего эксперимента было проведено 20 игр. Из них 13 проведены экспериментатором и описаны в данной работе. Остальные 7 проведены воспитателем и дефектологом по предложенной нами методике. Игры проводились с детьми всей группы, но большое внимание уделялось детям, входивших в экспериментальную группу, особенно тем, которые отсутствовали при проведении игры экспериментатором.

Под влиянием дидактической игры умственно отсталых дети приобретают не только знания и умения, у них развивается способность чувствовать правильность той или иной формы. Сравнения полученных результатов с результатами констатирующего эксперимента доказывает положительную обучающую роль дидактических игры, ее эффективность. Работа шла целенаправленно, систематически и комплексно. Некоторые игры повторялись 3 – 4 раза, что способствовало лучшему закреплению словообразовательных умений детей с интеллектуальной недостаточностью первого года обучения. Применение различных видов дидактических игр помогло сделать работу более насыщенной и разнообразной, сохранить и даже повысить уровень познавательной активности детей.

2.2. Коррекционно-развивающее значение физических упражнений как одного из главных средств воспитания умственно- отсталых детей

Занятиям ритмикой уделяется большое внимание, особенно в дошкольных учреждениях. И сегодня ритмика в стенах реабилитационного центра "Семья" не утратила своей актуальности, поскольку именно для детей младшего возрастанеобходимы разнообразные упражнения, развивающие у них координацию и точность движений, ориентировку в пространстве, чувство ритма.

В программе по ритмике, которая проводится в центре "Семья", рекомендуется вести занятия по пяти разделам, включающим:

1. Упражнения на ориентировку в пространстве;

2. Ритмико-гимнастические упражнения;

3. Упражнения с детскими музыкальными инструментами;

4. Игры под музыку;

5. Танцевальные упражнения.

Специалисты рекомендуют включать в занятия ритмикой и ряд таких упражнений, которые проводятся с предметами –это упражнения с малыми и большими мячами, гимнастической палкой, обручами, шарами, лентами и ряд других. Для определения чувства ритма в программе предусмотрены неложные контрольные задания. Учащийся должен воспроизвести хлопками в ладоши, маршировкой тот или иной ритмический рисунок или суметь отличить тот или иной музыкальный размер.

Имеются высказывания многочисленных ученых, что ритм – это основополагающая форма жизнедеятельности организма, которая пронизывает буквально все виды его существования. Такие взгляды ученых находим не только в исследованиях по биологии и медицине, искусстве, но и в работах физиков, да и во многих других областях знаний. Можно предположить, что воспитание чувства ритма должно быть ведущим не только при обучении их ритмике, но и во всей их жизнедеятельности. В этой связи остановимся более подробно на значении ритмических упражнений в коррекции психофизических недостатков учащихся с нарушением интеллекта. Владея хорошим чувством ритма, дошкольники быстрее овладевают двигательными навыками и умениями. Развивая чувство ритма, мы тем самым улучшаем координацию движений, точность, скорость двигательной реакции. Ритмические движения построены главным образом на слуховом восприятии с участием зрительного и тактильного, что создает условия для разностороннего влияния на коррекцию различных нарушений посредством применения упражнений на развитие чувства ритма. Наиболее оптимальной для развития чувства ритма – докольный возраст, но это не значит, что в среднем и старшем работу по развитию чувства ритма у детей нужно прекратить или уменьшить. При занятиях ритмикой с учащимися начальных классов в школе основное внимание учителя должно быть направлено на развитие пространственной ориентировки и точности движений, причем, как показывают проведенные исследования С.Ю. Юровского, чем раньше такого рода упражнения вводятся в занятия, тем более они способствуют коррекции двигательных нарушений. (2,7)

Таким образом, уроки ритмики в дошкольных учреждениях, а именно музыкально-двигательные упражнения на этих уроках несут несколько другую смысловую нагрузку, а именно: направлены, главным образом, не на способность детей придавать движениям характер, связанный с музыкальным образом, сколько служат средством коррекции имеющихся у умственно отсталых детей психофизических недостатков.

Таким образом, изучив и проанализировав труды отечественных -педагогов, психологов, медиков, мы пришли к выводу о том, что физическое воспитание в коррекционном дошкольном учреждении является составной частью всей системы учебно-воспитательной работы с умственно отсталыми учащимися. Физическое воспитание рассматривается комплексно и находится в тесной связи с умственным, нравственным, эстетическим и трудовым воспитанием. Педагогу же, на наш взгляд, необходимо разобраться в структуре дефекта, знать причины, вызвавшие психофизический недостаток у каждого конкретного ребенка; уровень развития двигательных возможностей, характер двигательных нарушений.

2.3. Определение уровня физического развития и особенностей двигательного анализатора учащихся с нарушением интеллекта

Анализ теоретических источников по изучаемой нами проблеме позволяет сделать вывод о том, что процесс физической подготовки умственно отсталых детей следует начинать с обследования здоровья, физического развития и двигательной сферы. Важнейшим условием коррекции двигательных нарушений должен стать соответствующий контроль. Целью экспериментально-практического исследования явилось изучение влияния физических упражнений как основного средства физического воспитания умственно отсталых дошкольников.

Задачами экспериментальной части исследования явилось:

1. Выявление специфических особенностей развития двигательного анализатора учеников экспериментальной группы;

2. Определение коррекционного значения физических упражнений на уроках ритмики;

3. Разработка рекомендаций по использованию физических упражнений в структуре уроков ритмики.

4. Рабочей гипотезой стало предположение о том, что включение физических упражнений в структуру уроков ритмики оказывает усиленное воздействие в деле коррекции психофизических недостатков умственно отсталых младших школьников.

Констатирующий эксперимент, включающий проведение специальных диагностических процедур во время уроков физкультуры, ритмики, во внеурочное время по таким параметрам как мышечная сила, быстрота, прыгучесть, статистическое равновесие, скоростно-силовые качества; анализ медицинской документации, включающей данные о росте, весе, окружности грудной клетки, состоянии осанки, типа физического развития, группы здоровья, наличия или отсутствия инвалидности и т. д.; анализ журналов успеваемости учеников экспериментальной и контрольной групп по физической культуре, журнала учета физического развития и двигательных способностей детей, заполняемого учителем физической культуры; данные личных дел обучающихся; данные наблюдений за учениками в деятельности (на уроках физической культуры, ритмики, во внеурочное время; беседы с педагогами, психологом, родителями о состоянии психофизического развития детей.

Учитывая состояние диагностики состояния физического развития умственно отсталых детей в реабилитационном Центре "Семья" проводятся уроки ритмики, используя упражнения, предложенные Е.С. Черником, музыкально-двигательные упражнения Е.П. Раевской, занятия ритмикой А.Е. Чибриковой-Луговской, а также материалы методики И.В. Лифица. В основе проводимой методики ритмического воспитания лежали идеи выдающегося педагога, создателя системы музыкально-ритмического воспитания Э. Жака-Далькроза. В ходе проведения уроков решались следующие коррекционные задачи:

- Развитие координации движений достигалось путем выполнения упражнений с предметами всевозможных остановок во время ходьбы, бега, подскоков по сигналу или с прекращением музыки.

- Развитие двигательных реакций решалось путем проведения упражнений с усложнением заданий, то есть чередование двух различных движений: переход от бега к ходьбе, от ходьбы к подскокам и другое.

- Воспитание внимания и развития восприятия – путем выполнения фигурных построений и разнообразных движений в соответствии с фразировкой песен и музыкальных произведений.

- Развитие памяти и ориентировке в пространстве – достигалось благодаря включению в структуру уроков упражнений на быстроту и точность запоминания, запоминанию музыкальных ритмов.

Неотъемлемым условием обеспечения коррекционной направленности процесса физического воспитания является опора на принципы личностно-ориентированного подхода (в соответствии с возможностями каждого ребенка; индивидуально ориентированные программы и планы физического воспитания детей с учетом их психологических возможностей и т. д.). По данным теоретического источника и предпринятого нами экспериментального исследования нам известно, что физические упражнения осуществляют направленное корригирующие воздействие. Так, ходьба способствует улучшению прекрасной координации рук и ног, длительный бег – развитию выносливости. Ходьба с предметом, лежащим на голове, помогает исправить осанку. Если во время бега выполнять движения руками, то это будет способствовать улучшению координации движений и одновременно развитию выносливости. Оптимально допустимые для учащихся физические нагрузки устанавливаются по степени утомления, возникающего при выполнении мышечной деятельности. Динамика физического развития оказалась преимущественно положительной. За текущий учебный год все учащиеся прибавили в росте, весе, стали быстрее бегать, чаще приседать, то есть практически по всем параметрам наблюдается положительный результат, что говорит как о эффективности всех проводимых мероприятий по сохранению здоровья детей.

Глава 3. Анализ влияния медико-социальной реабилитации на детей с нарушением интеллекта по результатам деятельности реабилитационного центра "Семья"

Содержание и организация коррекционной работы реабилитационного центра "Семья" направлена, во-первых, на развитие компенсаторных механизмов становления психики и деятельности проблемного ребенка, а во- вторых, на преодоление и предупреждение у воспитанников детского сада вторичных отклонений в развитии их познавательной сферы, поведения и личностных ориентиров.

Коррекционная работа реабилитационного центра "Семья" осуществляется не только на специальных – групповых и индивидуальных – занятиях. Вся система организации жизнедеятельности детей в учреждении направлена на решение задач этого блока. Организация работы специалистов реабилитационного центра "Семья" в этом блоке предполагает также обучение родителей отдельным психолого- педагогическим приемам, повышающим эффективность взаимодействия с ребенком, стимулирующим его активность в повседневной жизни, укрепляющим его веру в собственные возможности. Данная работа осуществляется всеми специалистами реабилитационного центра "Семья" в тесной взаимосвязи, на основе распределенной, по согласованию, профессиональной деятельности.

Блок оздоровительных задач реабилитационного центра "Семья" определяет условия, необходимые для защиты, сохранения и укрепления здоровья каждого воспитанника учреждения. В нем определяются задачи формирования у детей представлений о здоровом образе жизни и конкретных способах укрепления своего здоровья. В рамках данного блока планируются все возможные воспитательные и образовательные мероприятия, направленные на обучение детей приемам и навыкам, значимым для их жизнедеятельности и здоровья как важнейшего условия жизненного благополучия. В этом же блоке осуществляется также весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для детей с ЗПР. Блок образовательных задач реабилитационного центра "Семья" направлен на обучение детей способам усвоения общественного опыта, развитие их познавательной активности, формирование всех видов детской деятельности, характерных для каждого возрастного периода. Важной задачей образовательного блока является подготовка детей к школьному обучению, которая должна вестись с учетом индивидуальных особенностей и возможностей каждого ребенка. Все задачи этих блоков решаются на занятиях у специалистов дошкольного учреждения.

Интеллектуальное нарушение затрудняет формирование социально – нормативного поведения, повышает вероятность социальных отклонений в индивидуальном поведении. Поэтому одна из основных задач реабилитационного центра "Семья" в области воспитания умственно отсталого ребёнка – формирование системы нравственно – правового сознания и соответствующего социального поведения.

Важнейшим условием для осуществления этой задачи является такая организация повседневной жизни и деятельности детей, при которой необходимый запас представлений и убеждений школьники получают в процессе практических ситуаций, лично для них значимых. При этом важно, чтобы в различных ситуациях и видах деятельности ученики были активны и проявляли эмоциональную заинтересованность в правильном поступке. В связи с особенностями развития личности детей с нарушением интеллекта в степени дебильности: снижением инициативы, самостоятельности, нарушением иерархии интересов и потребностей, осознания общественно значимых мотивов деятельности, – существует необходимость усиления педагогического руководства поведением и деятельностью учащихся. Однако со временем контроль должен ослабевать, иначе произойдет торможение формирования общественной активности и самостоятельности.

Задачи и содержание коррекционного воспитания зависят от характера и степени тяжести аномалии в развитии ребенка. В наиболее тяжелых случаях речь может идти лишь об элементарном приспособлении ребенка к жизни в ближайшем социуме (например, обучение гигиеническим умениям, умениям самостоятельно принимать пищу и т. п. детей, страдающих тяжелым аутизмом и некоторыми другими аномалиями).

3.1. Коррекционно-адаптационное воспитание и его роль в медико-социальной реабилитации детей

В дошкольном возрасте ребенок приобретает такие психические способности, которые ему позволяют осваивать любые сложные движения. Коррекционное воспитание – создание условий для приспособления к жизни в социуме, преодоления или ослабления недостатков или дефектов развития отдельных категорий людей в специально созданных для этого организациях.

Этот вид воспитания необходим и реализуется по отношению к ряду категорий жертв неблагоприятных условий социализации:

- определенным группам инвалидов;

- детям, лишенным речи, зрения, слуха или имеющим тяжелые недостатки в их развитии, а также имеющим тяжелые формы недоразвитости мозга и существенные задержки или дефекты психического развития;

- отдельным категориям правонарушителей.

Коррекционное воспитание осуществляется в специальных организациях (закрытого и открытого типа), специализирующихся на воспитании определенных категорий детей, подростков, юношей. Это и закрытые специнтернаты, и школы-интернаты, и санаторно-лечебные учреждения, и центры адаптации и реабилитации и др.

Следует также отметить, что ряд групп инвалидов, а также детей с задержками в развитии, не имеющих органических поражений мозга, необходимо воспитывать в организациях социального воспитания, создавая специальные дополнительные условия для выравнивания их развития.

В менее тяжелых случаях, не связанных с органическими поражениями систем и органов, речь идет о максимально возможном для конкретной аномалии и конкретного ребенка развитии дефектных функций и параллельной адаптации ребенка к жизни в доступных пределах. Особое значение имеет развитие и использование компенсаторных возможностей ребенка. Так, глухих детей учат произношению, словесной речи, чтению. Слепого ребенка учат ориентироваться в пространстве, восприятию окружающего мира при помощи осязания и слуха.

С точки зрения субъективного подхода адаптация – это способность человека активно взаимодействовать с социальной средой и использовать ее потенциал для собственного развития. Для этого необходимо развитие социально значимых способностей или, как говорил Адлер, "центрация на полезной стороне жизни", что ведет к формированию чувства собственной ценности.

В связи с этим необходима специальная работа по переориентации отношения человека к своей судьбе. Это становится реальным, если у него формируются определенные социальные установки на себя, свое настоящее и возможное будущее, на окружающих, на различные сферы жизнедеятельности и отношений как на потенциальные сферы самореализации. Большую роль может сыграть обучение целеполаганию, раскрытие перед человеком спектра позитивных, реальных конкретно для него жизненных целей. Очень важным аспектом коррекционного воспитания становится работа с семьей и ближайшим окружением, ибо от них зависит, получат ли подкрепление усилия, прилагаемые воспитателями или, наоборот, они будут блокироваться.

Особое место занимает перевоспитание, которое в идеале включает в себя коррекцию личностных свойств, установок, ценностных ориентации ряда категорий правонарушителей и адаптацию их к просоциальной жизнедеятельности. Поскольку среди правонарушителей немало ребят с различными дефектами и отклонениями в развитии, постольку перевоспитание реально лишь при сочетании медицинских, психологических и педагогических мер.

Коррекционное воспитание становится более эффективным в том случае, если в обществе создаются условия для вовлечения детей, подростков, юношей (да и взрослых) в участие в различных сферах социальной практики. Так, в последние десятилетия развернулась большая работа по вовлечению инвалидов в спортивные соревнования, конкурсы музыкантов, умельцев и т. д. (вплоть до международного уровня). Все это способствует их социальной реабилитации. Аналогичные тенденции можно отметить в социальной практике развитых стран и по отношению к некоторым другим типам жертв неблагоприятных условий социализации.

Особо следует отметить то обстоятельство, что в последнее время в наиболее экономически развитых странах помощь тем или иным группам людей-жертв в их приспособлении к жизни в обществе дополняется законодательными и экономическими мерами по приспособлению среды обитания к особенностям этих людей. Наиболее яркий пример – законы, принятые в ряде штатов США, стимулирующие создание и резервирование рабочих мест для инвалидов, требующие строительства жилья, общественных зданий таким образом, чтобы они были доступны для инвалидов-колясочников, создание специально приспособленных для этой категории людей общественных средств транспорта и т. д.

Однако если иметь в виду само социальное явление в целом – наличие в любом обществе многообразных типов людей – жертв неблагоприятных условий социализации, то, что делается в социальной практике, как правило, не имеет системного характера. Объясняется это многими обстоятельствами. Одним из них можно считать отсутствие специальной отрасли знания, ориентированной на исследование и решение проблем, характерных как для жертв неблагоприятных условий социализации в целом, так и специфических – для каждого типа жертв в отдельности.

3.2. Практические рекомендации коррекционной помощи

Эффективность физических упражнений для исправления нарушений моторики и недостатков физического развития подчеркивается в работах многих учетных (И.П. Павлов, П.Ф. Лесгафт, В.В. Гориневский, А.Н. Крестовников, А.Н. Леонтьев, А.В. Запорожец и другие).

Исследования гигиенистов свидетельствуют о том, что до 82 – 85% дневного времени большинство учеников находятся в статическом положении (сидя). Даже у дошкольников произвольные движения (ходьба, бег, игры) занимают только 16 – 19% времени суток, из них на организованные формы физического воспитания приходится лишь 1 – 3%. Из-за недостаточной двигательной активности снижается и сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, создаются предпосылки для формирования слабого, малотренированного сердца и связанного с этим развития в дальнейшем сердечно-сосудистой недостаточности. Гипокинезия на фоне чрезмерного питания, с избытком углеводов и жиров в дневном рационе, приводят к избыточному весу, а зачастую и к ожирению, что еще больше снижает двигательную активную активность учащихся.

Единственная возможность нейтрализовать отрицательное воздействие, возникающее у школьников при продолжительных статических нагрузок, а также исправить нарушения моторики, расширить двигательные возможности умственно отсталых детей, – активная и определенным образом организованная физическая деятельность. При этом двигательный режим учеников должен складываться из неукоснительного выполнения рационального распорядка дня, который должен быть буквально пронизан разнообразными физическими упражнениями. Это и выполнение утренней гигиенической гимнастики, и занятия ритмикой и ритмической гимнастикой, плаванием, ходьбой на лыжах, подвижными играми на свежем воздухе и т. д.

Понятно, что основная форма физического воспитания в детском саду остается за уроками ритмики. Но, к сожалению, количество часов в учебном процессе весьма незначительно. А в рекомендациях Всероссийского НИИ физической культуры и спорта указывается, что недельные занятия физическими упражнениями должны составлять у дошкольника 7 – 10 часов. Эти рекомендации относятся к здоровым детям. А поскольку для умственно отсталых детей двигательный режим является одной из коррекционно-компенсаторной и лечебно-оздоровительной реабилитации, то их недельный режим занятий физическими упражнениями должен быть не только еще больше, но и качественно иным.

В структуре восстановительного лечения детей реабилитационного центра "Семья" следует выделить неврологическое с функциональной диагностикой, реабилитационное, медико-психологическое отделения.

Основными особенностями работы медко-психологической службы реабилитационного центра "Семья" в области восстановительного лечения детей следует считать:

- акцент на работе с семьей, мотивация родителей на совместную работу;

- развитие службы медико-социального патронажа;

- применение современных методов и способов психотерапевтической коррекции как групповой, так и индивидуальной;

- междисциплинарный подход и межведомственное сотрудничество в лечении детей;

- постоянное повышение квалификации и высокая самоорганизация специалистов;

- отработка этико-психологического взаимодействия сотрудников в совместном наблюдении пациента – ребенка и работе с семьей.

Следует соблюдать следующие этапы наблюдения пациентов в центре восстановительного лечения детей.

Первый этап: отбор детей; определение ведущего лечащего специалиста; первый междисциплинарный осмотр; составление первичного плана наблюдения; планирование первого посещения врача семьей с больным ребенком.

Второй этап: составление дифференцированного индивидуального плана лечения; начало лечения.

Третий этап: проведение комплексного восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий всеми специалистами; коррекция лечения; этапные резюме.

Четвертый этап: оценка эффективности с использованием методических рекомендаций, с дополнениями специалистов, общепринятых разработок; заключение; выписной эпикриз; этапное направление.

"Основываясь на данных по распространенности хронической патологии и формированию детской инвалидности специалистами были определены группы заболеваний для восстановительного лечения. Эти заболевания не случайно объединены в одно целое, так как дети, имеющие одно из этих заболеваний более выраженное и определяющее ведущую патологию по определению, имеют сочетанный комплекс других двух групп заболеваний. Особое значение в изучении формирования отделений уделено медико-психологической службе (МПС).

Выделены основные особенности работы реабилитационного центра "Семья":

- акцент на работе с семьей, мотивация родителей на совместную работу;

- развитие службы медико-социального патронажа;

- применение современных методов и способов психотерапевтической коррекции как групповой, так и индивидуальной;

- междисциплинарный подход и межведомственное сотрудничество в лечении детей;

- постоянное повышение квалификации и высокая самоорганизация специалистов;

- отработка этико-психологического взаимодействия сотрудников в совместном наблюдении пациента – ребенка и работе с семьей".

Педагогические воздействия в целях коррекции нарушения функций и развития еще не сформировавшихся двигательных умений и навыков предполагают применение специальной системы физических упражнений в процессе обучения и воспитания умственно отсталых детей. Для этого широко используются различные свойства физической культуры.

Итак, положительные особенности применения физических упражнений в системе уроков ритмики заключаются, прежде всего: в универсальности (в организме ребенка нет ни одного органа, который бы реагировал бы на движение); отсутствие отрицательного побочного действия (при использовании оптимальных физических нагрузок); в возможности длительного применения, которое может переходить из лечебного и профилактического в общеоздоровительное и тренировочное. К этому следует добавить, что физические упражнения, выполняемые учащимися на уроках ритмики можно разнообразить, заменить одно другим, исключая монотонность, поэтому целенаправленные и дозированные упражнения являются весьма эффективными средствами коррекции нарушенных двигательных функций детей с нарушением интеллекта.

Заключение

Подводя итог проведенного исследования, подчеркнем, что работа с людьми с нарушением интеллекта – важная как теоретическая, так и практическая социальная проблема. Важнейшим направлением подготовки инвалидов к эффективному включению в социальную жизнь выступает социально-реабилитационная деятельность, представляющая собой процесс возвращения человека, получившего те или иные ограничения жизнедеятельности, в продуктивную и полноценную социальную жизнь, включение его в систему общественных отношений в ходе специальным образом организованного обучения, воспитания и создание для этого оптимальных условий, а также комплекса психотехнических и педагогических средств, направленных на его целостное развитие как личности в пределах психофизических возможностей (38,З).

Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Содержательный анализ деятельности специалистов Центра "Семья" позволил нам выявить множество ресурсов людей с нарушением интеллекта как субъектов социальной деятельности. К субъективному началу в нашем случае отнесены: активность, инициатива в принятии решения, самореализация, опора на внутренний мир, понимание, способность к изменениям, видение перспективы, горизонта, способность к саморазвитию, многомерность существования. Результаты проведенного нами исследования позволили заключить, что дети сами принимают активное участие в процессе своей социальной реабилитации.

В соответствии с поставленной целью в работе решены следующие задачи:

1. Рассмотрены основные концепции и направления медико-социальной реабилитации детей с нарушением интеллекта

2. Изучены особенности психологического состояния человека, влияние телесно-ориентированной терапии на психику, рассмотрены особенности применения медико-социальных методов в коррекционной работе

3. Изучена эффективность применения телесно-ориентированной терапии для психологического здоровья человека

Будучи психологией человеческой телесности и чувств, телесно-ориентированная терапия основана на целостном подходе к разрешению трудностей, стрессов, кризисов, с которыми мы сталкиваемся в ходе жизни. Она представляет собой систему – психологической помощи, поддержки, исцеления и коррекции – обширного круга человеческих проблем.

Практический опыт показывает, что любой человек, имеющий тот или иной "дефект" развития и способный к восприятию воспитательных воздействий, может при создании соответствующих условий стать полноценной личностью, обеспечить себя в материальном отношении, развиваться духовно и быть полезным обществу. Опыт работы с инвалидами, имеющими "дефекты" зрения, слуха, нарушения опорно-двигательного аппарата и других функций, показывает, что лица, которые смогли победить свой "дефект" в настоящее время живут полноценной жизнью. Они имеют семьи, детей, работают наряду с остальными преподавателями, психологами, занимаются предпринимательской и другими видами деятельности

В настоящее время происходит дальнейшее изучение особенностей психического развития личности умственно отсталых детей. Это изучение дает возможность анализировать сущность умственной отсталости не по дробным элементарным психическим процессам, а целостно. Иными словами, психологический анализ нарушений познавательной деятельности начинает основываться на анализе личности ребенка, который включается в детские коллективы, входит в мир вещей и явлений окружающей действительности, усваивает опыт человечества, обладая неполноценной нервной системой. Вместо статичного перечисления разнообразных недостатков познавательных процессов возникает возможность установления закономерностей развития психики и путей компенсации недостатков.

В процессе проведения исследований по данной теме мы выявили, что одну из главных ролей в реабилитации детей с нарушением интеллекта играет эффективность дидактической игры, которая проявляется лишь при систематической и целенаправленной работе.

Дидактические игры должны стать неотъемлемой частью повседневной жизни ребенка, стимулировать его двигательную и познавательную активность. Следовательно, необходим набор специальных дидактических игр, постоянное обновление игр находящихся в "обиходе", чтобы не падал, а наоборот все больше возрастал интерес ребенка к этим познавательным играм. Считаем, что подобранная и разработанная серия дидактических игр эффективно помогли нам сформировать у детей с нарушениями интеллекта словообразовательные умения при изменении существительных и прилагательных. Проведенная нами работа помогла своевременно выявить и исправить грамматические ошибки, встречающиеся в речи детей с интеллектуальной недостаточностью.

Так как у детей с нарушениями интеллекта кратковременная память, следовательно, и впредь необходима систематическая и целенаправленная работа по формированию грамматического строя речи и словообразования в частности.

Главным же условием успешного решения задач социальной реабилитации является включение людей с ограниченными возможностями здоровья в те или иные виды деятельности и общение, так как современное общество предъявляет высокие требования к молодому человеку, входящему в социальное пространство.

Список использованной литературы

1. Абрамова Г.А. Практическая психология. Екатеринбург, 1998.

2. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. М., 2003.

3. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей. Под ред. К. С. Лебединской. Москва, "Педагогика", 1982.

4. Аксенова Л.И. Правовые основы специального образования и социальной защиты детей с отклонениями в развитии. // Дефектология. – 1997. – №1. – С. 3 -10.

5. Аргун Л.Е., Капустина И.В. Спортивно-реабилитационная игра "Ринго – Надежда". // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 1997. – №2. – С. 43-50.

6. Архипова Е.Ф. Актуальные проблемы ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии.// Специальная психология №1 (3), 2005.С.60-69

7. Боровая Л.П. Социально-психологическая помощь семьям, имеющих тяжело больных детей. // Социально-педагогическая работа. – 1998. – №6.

8. Ватерс Л., Ланзинд М., Шонглер Э. Поддержка аутичных и отстающих в развитии детей: Сборник упражнений для специалистов и родителей. Мн.: Издательство БелАПДИ, 1997. – 18 с.

9. Возможности применения британских стратегий в сфере интегрированного образования в процессе модернизации российского образования и становления адаптированной школы. Семинар/Центр специального образования Самарской области МООИ "Общество "Даун Синдром", Самара, 2007

10. Гимельштейн Е.Э., Мицкевич Л.Н., Ящук Е.С. Реабилитация онкобольного ребенка в детском саду. // Социально-педагогическая работа.- 1998. – №6. – С. 41-44.

11. Дети с временными задержками развития. Под ред. Т. А. Власовой, М. С. Певзнер. Москва, "Педагогика",1971.

12. Дмитриев А.А. Организация двигательной активности умственно отсталых детей. – М.: Советский спорт, 2001. – 32 с.

13. Елисеев И.Р. // Творческая реабилитация детей, подростков и молодых людей с особыми потребностями. / Мат. Межд. научно-практ. конф. – ГАООРДИ, СПб, 2000. – С.126-128.

14. Жигорева М.В. Клинико-психолого-педагогические особенности детей с комплексными нарушениями развития. // Специальная психология №1 (3), 2005.С.38.

15. Жизнь людей с ограниченными умственными возможностями без родителей/Александрова В.М. и др.-Владимир, 2006

16. Ильин Е.П. Психология физического воспитания. СПБ, Питер, 2000.

17. Кащенко В.П. Педагогическая коррекция: Исправление недостатков характера у детей и подростков: Пособие для студентов. – М.: Издательский центр "Академия", 2000. – 304 с.

18. Князева Т.Н. Психолого-педагогический подход и результаты изучения психологической готовности к обучению в основной школе у детей с задержкой психического развития.// Специальная психология №1 (3), 2005

19. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребенка. – М., 2005.

20. Колидзей Э.А. Психология двигательной активности ребенка. М., Прогресс, 1999. с. 322.

21. Корабейников И. А. Нарушения развития и социальная адаптация. – М.,2002. – 191 с.

22. Коссов Б.Б. Психомоторное развитее младших школьников. М., Наука, 1999. с. 254.

23. Литвак О. Я. Право на полноценную жизнь: Международное и Российское законодательство о правах особого ребёнка. – Иваново, 2003

24. Малофеев Н. Н. Современное состояние коррекционной педагогики.//Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО, 2000 // № 1 с.3-10

25. Малофеев Н. Н. Современный этап в развитии системы специального образования в России: результаты исследования как основа для построения программы развития. // Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО, 2000 // №1. – с. 11- 31

26. Малофеев Н.Н. Стратегия и тактика переходного периода в развитии системы специального образования и государственной системы помощи детям с особыми проблемами. // Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО, 2000 // №1.- с. 31-36

27. Мартынова Н.М. Критический анализ методологии изучения и оценки здоровья человека // Философские науки. 1992, №2.

28. Мозговой В.М. Характеристика двигательных нарушений у умственно отсталых учащихся // Дефектология. – 2003 – №3.

29. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии. Ранняя диагностика и коррекция. – М.: Просвещение, 2002.

30. Маллер А.Р. Ребенок с ограниченными возможностями: Книга для родителей. М.: Педагогика – Пресс, 1996. – 80 с.

31. Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Они ждут нашей помощи. М.: Педагогика, 1991. – 160 с.

32. Медицинская, социальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов: Материалы международной научно-практической конференции 29 – 31 октября 1996 г. /Под редакцией Э.И. Збровского.М., 1998.

33. Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития (олигофренопедагогика). Под ред. Б. П. Пузанова. Москва, "Academia", 2001.

34. Принципы отбора детей во вспомогательные школы /Под ред. Г. М. Дульневэ, А. Р. Лурия. М., 1973.

35. Права людей с умственными ограничениями. Национальный отчет. Общественное объединение "Белорусская ассоциация помощи детям-инвалидам и молодым инвалидам". Беларусь, 2003

36. Пузанов Б. П. Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития. М., 2003. – 272 с.

37. Репринцева Г.И. Игротерапия как метод психологической реабилитации детей с ограниченными возможностями. // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 1997. – №1. – С. 52-61.

38. Российская энциклопедия социальной работы. Т.1. Под ред. А.И. Панова, Е.И. Холостовой. М.: Институт социальной работы, 1997. – 364 с.

39. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе. Т.1. Под. Ред. Ю.Д. Арабатской. М.: Медицина, 1981. – 559 с.

40. Сермеев Б.В. Пути повышения эффективности физического воспитания детей с отклонениями в развитии // Дефектология. – 2000. – №4.

41. Сергеева Л.С. Телесно-ориентированная психотерапия. СПб. 2000

42. Смирнова Е.Р. Толерантность как принцип отношения к детям с ограниченными возможностями. // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 1997. – №2. – С. 51-56.

43. Социально-педагогические технологии и оздоровительные программы. СБ. научн. ст. Белгород, БГУ, 1999. с. 89.

44. Социальная работа с инвалидами: Настольная книга специалиста. Под. Ред. Е.М. Холостовой. М.: Институт социальной работы, 1996. – 210 с.

45. Техника групповой психотерапии. СПб.: Питер. 2001

46. У. В. Ульбенкова Дети с задержкой психического развития. Нижний Новгород, 1994.

47. Философские вопросы физиологии высшей нервной деятельности и психологии. М., 1963.

48. Чекалов В.А, Оптимизация психомоторного развития младших школьников. М., Наука, 2002. с. 276

49. Шевченко С. Г. Коррекционно – развивающее обучение. Организационно – педагогические аспекты. – М., 2001. –136 с.

50. Юрьева Р.Г. Опыт использования метода биологической обратной связи в коррекции высших психологических функций у детей с задержкой психического развития / Вассерман М.В., Санатос И.А., Фуксман Ж.Б., Юрьева Р.Г. // Журнал "Нейроиммунология". – 2004. – Том 2, №2. – С.19.

51. Юрьева Р.Г. Перинатальная психология и психоанализ / Добряков И.В., Юрьева Р.Г. // Ежегодник Российского психологического общества. Специальный выпуск. – 2005. – Том 1. – C.136-138.

52. Юрьева Р.Г. Организация комплексной реабилитации детей в условиях Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями / Юрьева Р.Г. // 10-й Международный Конгресс Ассоциации по проблемам ментальных нарушений. / Материалы Конгресса, Хельсинки 8-13 июля 1996. – C.136.

53. Юрьева Р.Г Применение транскраниальной стимуляции у детей с минимальными мозговыми дисфункциями / Пинчук Д.Ю., Катышева М.В., Сидоренко Г.В., Юрьева Р.Г // Там же. – C.136.

54. Юрьева Р.Г Опыт групповой психотерапии детей с резидуальными нервно-психическими расстройствами /Добряков И.В., Ершова Т.И., Юрьева Р.Г – C.385.

55. Юрьева Р.Г. Детская умственная отсталость, как социально-психологическая проблема родителей / Юрьева Р.Г., Иванова И.Н, Шишкина Л.Н. // Там же. – C.227.

56. Юрьева Р.Г. Опыт работы в организации комплексного реабилитационно-восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями в городском психоневрологическом центре восстановительного лечения детей / Юрьева Р.Г. // Материалы Международного конгресса "Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов". – СПб, 1997. – С.240-241.

57. Юрьева Р.Г. Медико – психологические проблемы семьи / Юрьева Р.Г, Добряков И.В. // Там же. – С.88-90.

58. Юрьева Р.Г. Медико-психологические аспекты социальной адаптации детей с ограниченными поражениями ЦНС / Юрьева Р.Г., Добряков И.В., Анисимова Т.И. // Тез.докл. VI Межд.конф. "Ребенок в современном мире. Открытое общество и детство" – СПб, 21-23.04.1999. – С.154.

59. Юрьева Р.Г. Медико-психологические проблемы семьи / Добряков И.В., Юрьева Р.Г. // Проблемы здоровья в жизни женщины. / Мат. Научно-практ. конф. – СПб, 27-29.05.1999. – С.18-21.

60. Юрьева Р.Г. Медико-психологические проблемы семьи / Юрьева Р.Г, Добряков И.В. // Современные технологии медико-социальной и профессиональной реабилитации: Задачи, проблемы, перспективы. / Мат. Межд. научно-практ. конф. – М.: ЗАО "Светлица", 26-27.11.1999. – С.136-138.

61. Юрьева Р.Г. Приоритетные направления и аспекты совершенствования системы медицинской реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в СПб / Юрьева Р.Г. // Актуальные вопросы реабилитации в педиатрии. Мат. юбилейной научно-практ. конф., посвященной 100-летию со дня основания ГУЗ "ДС-РЦ "Детские Дюны", – СПб, 2006, – С.60-67.

62. Юрьева Р.Г. Приоритетные направления и аспекты совершенствования системы медицинской реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге // Актуальные вопросы реабилитации. Сборник научных трудов. – Росздрав России, СПГПМА, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. – СПб,2006, – С.131-148.