Расстройство пищевого поведения

Понятие и классификации расстройства пищевого поведения

Пищевое поведение человека и масса его тела это многокомпонентный аспект жизни, основанный на совокупности поведенческих, биологических, генетических и социальных факторов. О. А. Скугаревский отмечает: "Адаптивность пищевого поведения и его соответствие актуальным биологическим потребностям организма находятся под прессингом психологических и социальных влияний и могут быть существенно нарушены при попытке целенаправленного контроля массы и формы тела как это бывает, например, при нарушениях пищевого поведения".

Расстройство пищевого поведения (далее РПП) – одно из самых распространенных в последнее годы заболеваний. Под РПП понимают два расстройства:

• Расстройство пищевого поведения (по МКБ-10);
• Расстройство приёма пищи (по МКБ-11).

Расстройство пищевого поведения (РПП) – это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи.

В своей работе с РПП психолог и психиатр опираются на МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5. DSM-5 (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания классифицирует РПП следующим образом:

• Нервная анорексия;
• Нервная булимия;
• Приступообразное переедание;
• Другие специфические нарушения питания: атипичная анорексия; нервная булимия с низкой частотой и\или ограниченной продолжительностью;
• приступообразное переедание с низкой частотой и\или ограниченной продолжительностью; очистительные нарушения; синдром ночной еды.

Не стоит путать расстройство пищевого поведения и расстройство приема пищи. Последнее характеризуется патологической избирательностью питания. Часто сопровождается повышенной тревогой по поводу качества еды, по поводу того, как организм ее воспримет.

Как определяется РПП? Расстройство пищевого поведения определяется наличием озабоченностью собственным весом.

Классификации, изложенные в МКБ-10 и МКБ-11 обе актуальны.

Из общей картины РПП, но все равно к нему относящиеся является расстройство пика. Расстройство пика представляет собой желание съесть несъедобное. Данное расстройство диагностируют в возрасте старше двух лет.

Все расстройства пищевого поведения характеризуются страхом набора веса.

Представленные выше классификации постоянно корректируются. Появляются новые виды расстройства пищевого поведения. Они появляются как следствие меняющегося ритма жизни, генетической предрасположенностью и семейными программами, которые закладывают определенное отношение к себе, к пище и культуре ее потребления.

Симптомы и причины РПП

Одним из широко используемых показателей, на который сейчас опираются при диагностике РПП является индекс массы тела (ИМТ). ИМТ представляет собой косвенный показатель того, сколько в организме жировой ткани. Он основан на данных о росте и весе человека.

Формула расчета ИМТ выглядит следующим образом: ИМТ = Вес в килограммах / Квадрат роста в метрах.

В последние годы значительно выросло количество людей с РПП. Многие люди скрывают, что страдают от серьезных расстройств пищевого поведения, так как боятся осуждения со стороны общества. Неуверенность в себе, перфекционизм, страх осуждения – это лишь немногие причины развития РПП.

1. Нервная анорексия – это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется страхом набора веса и часто сопровождается искаженным восприятием собственного тела.

Признаки нервной анорексии:

• Низкий вес;
• Ограничительное поведение;
• Помешанность на весе;
• ИМТ ниже 18.5.

2. Нервная булимия характеризуется чрезмерным влиянием образа собственного тела на самооценку с последующим появлением чувства недостаточности и неполноценности. Булимия – одно из самых распространённых расстройств пищевого поведения (РПП).

Симптомы нервной булимии:

• Озабоченность едой, сопровождаемая болезненным страхом набора лишнего веса;
• Потеря контроля над аппетитом и спонтанные переедания;
• Искусственное вызывание рвоты после еды, неконтролируемый прием мочегонных и слабительных;

При нервной булимии переедание может быть субъективным, т.е на самом деле человек питается в пределах нормы, но ему кажется что, он съедает непростительно много. После приема пищи человека часто сопровождает чувство вины и возникает тревога и страх.

Переедание при нервной булимии может иметь приступообразный характер.

Нервная булимия, так же как и нервная анорексия часто спровоцирована сильной неуверенностью в себе, страхом разочаровать окружающих и т.д.

3. Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами – это стремление съесть много пищи. При этом аппетит либо не чувствуется либо нет насыщения. Основной характеристикой данного расстройства является эпизодическое переедание, связанное с другими психологическими проблемами, не относящимися к анорексии или булимии.

Эпизод переедания , как симптом РПП представляет собой период времени в течении которого человек испытывает субъективную потерю контроля над приемом пищи. Другими словами, он\она есть значительно больше, чем или иначе чем обычно. При этом присутствует чувство того, что остановиться или ограничить тип и количество еды он\она не может. Эпизод переедания бываю объективные и субъективные.

Признаки переедания, связанного с другими психологическими расстройствами, кроме булимии и анорексии:

• Приступы переедания могут сопровождаться неадекватным поведением.
• Отмечается выраженный дистресс, который проявляется в негативных эмоциях, таких как вина или стыд.
• Прием пищи быстрее, чем обычно.
• Прием пищи реализуется до дискомфорта от сытости.
• Прием пищи в одиночестве из-за смущения.

В работе с пациентами с РПП психологи часто используют тестирование. Самые распространенные тесты:

1. Голландский опросник пищевого поведения;
2. ЕАТ-26;
3. Опросник образа собственного тела;
4. Шкала оценки пищевого поведения (ШОПП);
5. Шкала депрессии Бека;
6. Шкала тревоги Бека;
7. Торонтская шкала аликсетимии.